长照预算冲千亿 财源成隐忧

长照基金预算编列概况

明年度长照总预算876亿元，年增37.2％，创历史新高，但作为长照主要财源的房地合一税等税收却不增反减。由于房市高峰难突破，失能人口每年又以3万人速度增加，预料长照预算后年恐冲破千亿元，稳定财源成为后续推动「长照3.0」最大隐忧。

高龄危机下，蔡英文总统上任后，于2016年推动为期十年的长照2.0计划，并于2017年开始设置长照基金支应所需财源，希望实现在地老化，完善我国长照服务体系。

由于长照2.0计划将于115年届满，蔡英文在任期最后一年迈大步，行政院也在24日通过113年度总预算时，大幅增加长照预算编列达876亿元，年增37.2％，双双皆创历史新高。

依长期照顾服务法，长照基金来源包括房地合一税、遗赠税、烟税、烟品健康福利捐、政府预算拨充、基金孳息等收入。值得注意的是，长照基金跟劳健保一样，逐年走回政府预算占主要财源的老路。

卫福部统计，我国预计2025年迈入「超高龄社会」，老年人到2026年更将达21％，不仅如此，失能人口也将在2025年突破百万大关。由于老年人口及服务需求增长速度快，房地合一税等相关税收杯水车薪，长照预算编列每年又不断大幅成长，今年长照收支甚至将出现赤字。

卫福部长薛瑞元日前坦言，长照基金今年的收入，将比去年的938亿元少，但还是有机会维持至少800亿元，今年的支出应该也接近800亿元。但有些收入要到下半年后段才会进帐，有赤字也不严重。

据了解，长照经费陷困境，主要原因在于经费来源不稳定。财政部统计，2022年房地合一税收高达365.1亿元，并写下房地合一税上路以来新高后，今年因为房市降温，前7月个人房地合一税实征掉到188.5亿元，年减18亿元或8.8％，创同期最大减量与减幅。

另外，今年前7月的遗产税收为2.13亿元、年减4.7％；烟税税收150.96亿元、年减2.6％；健康福利捐150.9亿元、年减2.6％，皆没有出现长照支出增加而同比例增加的情形。

民进党总统参选人赖清德已宣示，未来若当选总统，将持续推动长照3.0计划。由于长照与一般健康照顾最大差异是具有持续性，而且还有不可逆性。以国人长照所需时间约6～8年来看，一旦台湾进入高龄化社会，长照经费的提高也将不可逆。

审计部调查显示，截至111年底长照基金余额为1,182亿余元，若以卫福部与财政部现有税收财源预估，只可支应未来3至5年长照支出。目前外界已有提议希望长照经费的来源，能从税收改为社会保险的性质，但劳健保面临破产的困境迫在眉睫，长照社保化的难度很高，在长照支出只增不减的前提下，预料长照财源的稳定性将是最大隐忧。