「刺胳針」探討台灣健保困境 國內各界專家 看法不一

医学期刊「刺胳针」最新一期刊出专文，探讨台湾医疗体系是否正在崩坏。本报资料照片

台湾面临少子化、高龄化冲击，最新一期医学期刊「刺胳针」刊出一篇专文，内容探讨台湾医疗体系是否正在崩坏，提及抢救关键为提高健保费、部分负担，不能再让健保总额包山包海。增加健保费，就能改善医疗体系？国内各界专家意见不同，但都希望政府正视健保财务及医疗体系等问题。

该篇研究指出，台湾是少数全民有健康保险的国家之一，健保开办近卅年，每人每月平均支付健保费一三七七元，拥有平等就医权利，但健保成功背后有保费低廉、财务危机，医院难靠本业赚钱，开始四处降低成本，间接导致医疗院所人员「长工时、低薪资」血汗工作环境，增加年轻医护倦怠感，出现留才、揽才困境，如不及时改革，医疗系统将受到严重威胁。

医界：应该提高健保费率

台湾医务管理学会理事长洪子仁表示，台湾人口老化及新药新科技推陈出新，造成医疗需求与健保预算缺口扩大，在总额预算制度下，健保点值恶化，医院只能不断压低成本；现行健保费率为百分之五点一七偏低，导致健保总额不足，解决之道应提高健保费率，并给予医事人员合理待遇，提高医事人员留任。

学界：恐增年轻世代负担

台北商业大学财政税务系教授韩幸纹则有不同看法，她表示，台湾人口短时间内快速老化，导致医疗支出增加，如果只调升健保费率，这想法太过于简化，因健保收费除计算费率，征收费基也十分重要，健保财源高达九成来自于薪资所得的一般保费，当老年人口不断增加，年轻上班族势必负担更多健保费。

韩幸纹指出，如未扩大费基，将使受薪阶级、眷口数多的家庭、年轻世代所负担的健保费更为沉重，增加世代冲突；目前健保财务严峻，应研议如何由财富较多的人来多负担健保费。辅大医学院数据科学中心执行长蒲若芳表示，健保议题涉及多面向，可能无法采单一方法解决，政府应拟定更为整体性的政策。