胆道癌隐形杀手 右上腹痛勿轻忽

林口长庚医院肿瘤科副教授级主治医师吴教恩指出，胆道癌在亚洲发生率较西方国家高，台湾每年大约有2500名新发生病例。（王家瑜摄）

明天是世界胆道癌日。许多人或许对「胆道癌」有些陌生，医师指出，包括前环保署长李应元罹患的壶腹癌、香港资深艺人沈殿霞罹患的胆管癌，都是胆道癌的一种，由于早期难发现，如果右上腹痛持续逾1个月，务必尽快安排超音波检查。

林口长庚医院肿瘤科副教授级主治医师吴教恩指出，胆道癌在亚洲发生率较西方国家高，台湾每年约有2500名新发生病例，常见危险因子包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化，且好发于高龄族群。

吴教恩指出，胆道系统分布在肝脏里，如果藏了一颗2、3公分的小肿瘤，通常不会有感觉，等到右上腹痛，可能已经大到5到10公分，但由于症状没有特异性，容易被忽略，患者大多拖延3个月到半年才就医。

当胆道肿瘤逐渐长大，阻塞到胆管，胆汁无法正常排出，眼睛及皮肤会出现黄疸，小便颜色变得像红茶一样深，大便则会因为缺少胆汁而呈现灰白色。

门诊即有一位80多岁女性，因出现黄疸约1周就医，经检查发现长了一颗2到3公分的胆道肿瘤，尽管肿瘤不大，治疗过程却不简单。吴教恩说，如果要开刀切除肿瘤，恐怕得连同大半颗健康肝脏一起牺牲，经评估不适合手术，决定改采局部电疗。

吴教恩坦言，胆道癌的治疗难度高，临床上仅有2成病患可接受手术治疗，且术后需搭配半年到1年的化疗，5年存活率约3到5成，如不搭配化疗，5年存活率仅2成。至于无法开刀的患者，通常会采取化疗，并视情况搭配免疫疗法，但免疫疗法并非人人都适用，仅有2成基因具有明显标的。

「超音波检查是唯一早期侦测方式。」吴教恩指出，胆道癌确实很难早期发现，透过健检才有机会早期发现小颗肿瘤，更有机会接受手术治疗；他提醒有B、C肝及肝硬化，或是有家族史者，应定期接受超音波检查。如果3个月内体重下降5％以上，或是腹痛症状持续1个月以上，建议可先至备有超音波设备的家医科或肝胆肠胃科诊所，如检查结果有异常，再到大医院进一步诊断。