跌倒照Ｘ光没事「1周后脊椎塌陷」医曝回诊关键期：钢钉也救不回

▲老人家摔倒后觉得有背痛、腰酸的症状，照Ｘ光当下看不出异状。（图／达志／示意图）文／郑本冈（福雅骨科院长）

腰椎摔倒后看医生照X光确认骨头有没有受伤，是常见的标准检查程序，但是第一时间X光没事就真的没事吗？这可不一定！最近我就遇到一个案例，一位老人家摔倒后觉得有背痛、腰酸的症状。家人送到急诊室后照过X光，急诊室的医师第一时间看过说没事，病患拿了止痛药就回家了。

病患在一周后觉得症状不但没有消失，而且甚至有越来越严重的趋势，于是又来门诊。我再度帮他照了一张X光，与前X光次比较，发现胸椎第12节有变得比较扁短的现象。再查一下他之前的骨密度检查报告，果然有骨质疏松的问题，所以我认为上次的重摔其实已经造成胸椎压迫性骨折，只是第一时间还没有变扁，暂时还看不出来。

老人家很容易在摔倒、甚而有时只是错估椅子的高度，坐下时稍微用力，就发生脊椎压迫性骨折的问题。病患会觉得很痛，痛到会想去看医生，但通常第一时间去看医生所照出来的X光都几乎看不出有什么问题。

▲二次照X光发现病灶，若不去理他，造成脊椎坍塌，会变成严重的驼背。（图／免费图库pixabay）

细心的医师会在一周后的，再约第二次X光，就能发现病灶的那节脊椎，一周前后X光椎体高度变短，有时由于X光片中椎体变短的幅度很小，无法明确用肉眼判断「压迫性骨折」，需要照MRI来做确认。

早期诊断出来的压迫性骨折，一旦确认之后就要实施灌注骨水泥来补救强化脊椎的支撑强度。灌注骨水泥很简单，施以局部麻醉，并在C型臂X光透视机的协助下，以长针头准确注射到椎体病灶即可，整个过程大约只要40分钟。病患当天下午五点开始骨水泥灌注，傍晚六点就完成灌注治疗，完成后不必住院，可以直接回家。

若不去理他，等到时间一久，脊椎真的坍塌，就不可逆了。会变成严重的驼背，持续疼痛，需要开刀植入一堆钢钉之类的人工固定物，效果也很差，常常没办法恢复成原来的样子，也无法完全改善背痛。所以老年人跌倒后持续有背痛的现象，一定要快点检查处理，且要一周后再追踪一次。越早处理，成本越低、 愈后的效果也越好，千万不要轻忽。