肺癌第三代EGFR標靶 提升晚期病人存活率

「为什么是我？」42岁的小宁与丈夫是顶客族，婚后几乎不下厨，也不抽烟，没有喝酒或熬夜的习惯，一次嘴角莫名抽搐、无法正常控制口水，就医检查竟发现第四期肺癌合并脑转移，使用第三代标靶药物治疗，几周后肿瘤缩小，几乎无副作用，治疗后的生活与过往无异。

肺癌是「发生人数最多、晚期确诊比例最高、死亡率最高」的三冠癌王，据统计，台湾肺腺癌病患约55%带有EGFR基因突变。今年10月1日起，健保给付扩大到第三代EGFR标靶药物，涵盖第3B、3C及第4期肺腺癌患者，并不限脑转移病患。健保署长石崇良表示，此扩大给付政策，近9成晚期肺癌EGFR基因突变患者可受惠，预计每年约4000名新增患者有更好的治疗选择。

石崇良说，过去只有一成患者可获得给付，此次肺癌第三代标靶给付扩增的政策改革，被视为台湾癌症治疗接轨国际的重要一步，期望达成「2030年癌症死亡率降低三分之一」的目标。未来将持续在健保财务可负担下，将新药或新科技纳入给付，明年已编列公务预算50亿元，用于癌症新药暂时性支付专款。

石崇良强调，每年约18000人新诊断肺癌，但有超过五成患者已是第三、四期。肺癌晚期药物给付的费用不便宜，但是适用的病人数多，扩大健保给付第三代EGFR标靶药物，单年最高总药费支出超过90亿元，是健保史上给付单一药品年度费用最高的药品。但是第三代标靶是各大国际治疗指引建议的晚期一线治疗首选，台湾一定要跟上国际脚步。

新竹台大分院院长余忠仁表示，晚期肺癌患者如果能第一线就使用第三代标靶药物，可有效预防脑转移、延长存活期，包括保有较好的认知功能、提升生活品质。

台湾癌症基金会执行长张文震表示，第四期肺癌的五年存活率仅一成，肺癌第三代标靶给付扩增，有望提升晚期病人的存活率至二成以上，并大幅减轻经济负担，平均每位病友每年节省约 115万元药费。另外，肺癌标靶药物比起传统的化疗药物副作用小，病人接受度较高，无法接受化学治疗的高龄族群，可经由标靶药得到更多的治疗效益。

肺癌防治除了「早期筛检、早期用药」，更要从筛检做起，国健署自111年7月1日起，将肺癌低剂量电脑断层筛检纳入我国第五癌筛检。明年公费筛检再放宽，下修为45至74岁男性或40至74岁女性、吸烟史下修为20包/年以上，若预算核定顺利，最快明年元旦上路。预计受惠人数将从现行每年60万人提高至100万人。