肺癌晚期见曙光 持续治疗不恶化
标靶治疗不是万灵丹,并不能将癌症完全治愈。三年前,彰化一名50多岁李姓女性罹患肺癌,家境富裕,透过基因检测结果为阴性,不顾主治医师建议使用化学治疗,坚持采用自费标靶治疗近一个月,在癌症病情持续恶化无法控制下,才同意回到化疗,所幸没有延误黄金治疗期太久,稳定病情迄今。
▲肺癌晚期拥希望 持续治疗不恶化(图/健康医疗网提供)
肺癌分为小细胞肺癌(约占10-20%)、非小细胞肺癌(约占80-90%),其中又以非小细胞肺癌中的肺腺癌,占半数以上居多。第1、2期及3A期肺腺癌以手术进行治疗,并加以辅助性化疗,但仍有复发机率,必须加以辅助性化疗并定期追踪;第3B期与第4期属于晚期,则是以化学治疗或标靶治疗来延长存活期。
最新的个人化治疗趋势,每位患者治疗方式各异,彰化基督教医院胸腔内科何明霖医师指出,透过肺腺癌基因检测,肺癌患者可以选择较为有效的治疗方法,若是EGFR(肿瘤组织表皮生长因子受体)基因突变呈阳性者,建议采用标靶治疗;若EGFR基因突变呈阴性者,则以化学治疗来控制癌细胞蔓延转移。患者若误信标靶治疗适合用于所有肺癌患者,如上述李妇,则可能延误关键治疗期,致使病情恶化难以控制,预后将不尽理想。
许多肺癌患者误以为标靶治疗能将肺癌细胞通杀使癌症痊愈,但事实不然。何明霖医师说明,针对人体第七对染色体上的EGFR基因突变作用,肺腺癌标靶药物目前仅锁定特定EGFR基因表现段第18、19、21号(exon18、19、21)突变者产生疗效,平均用药约7至10个月后,会慢慢产生抗药性,这是属于续发性抗药性;但若属原发性抗药性者(第20号基因突变),对标靶治疗不会有任何反应,适合直接采取化学治疗。
随着新一代化疗药物的出现,过去传统药物,可能会有掉发、呕吐的旧观念已经消失,化疗的副作用不是很少或就是让人可以耐受,同时降低毒性作用,大大提升生活品质,减少患者感染风险。何明霖医师表示,新一化疗药物搭配白金类药物合并治疗,平均延长存活期可超过12个月,在癌细胞控制良好下,更有患者单独使用新一代化疗药物的维持疗法,稳定病情成效良好。
医师再次提醒,无论是化学治疗或是标靶治疗,务必与医师密切配合,将化疗或标靶药物疗效发挥至极致,不要误认病情迟滞不前或恶化,就轻易尝试其他治疗,导致肿瘤组织大反弹,终致病情不受控制恶化。若民众想了解更多关于肺癌资讯,也可查询肺癌卫教网http://www.lungcancerhope.com.tw/。
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