腹膜透析使用率僅7％ 衛福部盼提升占率節省醫療資源

台大医院今天举行「腹膜透析一甲子 开创居家透析新未来记者会」，台大肾脏科教授蔡敦仁（左4）等人合影。记者林琮恩／摄影

腹膜透析具治疗时间、地点弹性等优势，但台湾透析病人使用率低，且占健保总额透析专款的比率连年持平。卫福部次长林静仪说，腹膜透析可降低医疗人力负担，并让病人减少往返医院的流程及成本，盼能够提升腹膜透析使用率。

腹膜透析病人黄先生表示，血液透析必须绑在医院，每周至少3次、每次4小时，工作、国外均不自由，就自身经验而言，选择在家腹膜透析心里感受最好，「让我觉得跟正常人只有一点差距。」自己可维持职场生涯，出差时只要带上药水即可进行透析，平时也可利用会议之间的空档做腹膜透析，让肾病对生活的影响降到最低。

台大医院肾脏科主任黄政文说，腹膜透析分为主动洗、自动洗二类，手动洗一天约要洗3至5次，每次30分钟，自动洗则是利用医疗设备，在病人晚间睡觉时治疗，时间约从晚上10时至上午7时，相关资料可运用云端管理系统，以远距医疗方式，协助病患管理病况。

黄政文表示，全台仅7.5%民众选择腹膜透析，数字明显低于欧美及亚洲其他国家，选择腹膜透析的民众必须有良好的自我照护能力，病友最担心的腹膜透析合并症是腹膜炎，即使需要短暂拔除腹膜管路，改用血液透析，但腹膜炎治愈率达7成以上，仅少数反复复发的病人，经医师评估后会建议完全将用血液透析。

台大医院综合诊疗部血液净化科主任姜至刚表示，根据2023台湾肾病年报，腹膜透析五年累积存活率比血液透析患者高出16%，2012至2016年腹膜透析病友五年累积存活率达69.5%，这与病人血压较为平稳有关。台大医院腹膜透析室每年服务逾400人，占全院透析病人74.7%，人数及比率均为全国第一高。

姜至刚说，腹膜透析具治疗时间弹性、无需频繁就诊、较少饮食限制、血压稳定、残余肾功能较高、对心血管疾病患者较安全等优势，台大医院的做法是让病人与医师共享决策、自主选择，针对选择在家腹膜透析的病人，台大团队提供「iPD腹透妙管家」互动式卫教工具，病友利用通讯软体Line即可观看教学影片，学习相关技术。

林静仪表示，遇到重大传染病疫情，血液透析机构关门，病友没地方进行血液透析，更需要腹膜透析，才能提升医疗韧性。健保署虽编列腹膜透析专款，但占比均未提高，盼未来能够提升，避免让病人长时间绑在医院，这应是专业团队的共同目标。

卫福部次长林静仪（蓝衣者）说，腹膜透析可降低医疗人力负担，并让病人减少往返医院的流程及成本，盼能够提升腹膜透析使用率。记者林琮恩／摄影