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高跟鞋揹了好久黑锅！拇趾外翻和它无关　是2件事所造成

图／shutterstock

「有其母必有其女」形容拇趾外翻特别贴切。拇趾外翻可能会导致全身性的症状和疾病，但既是遗传又能怎么办？

最近在网路或社群媒体似乎掀起了一阵「拇趾外翻」矫正风潮，举凡矫正器、正指套、矽胶套、弹性袜一应俱足。我也时常被问到：「穿这些护具有没有效？」「穿护具很不舒服，不穿还有没有救？以后是不是就要开刀？」

直接的答案就是：没有效、没有效、没有效，严重的拇趾外翻确实要开刀。

拇趾外翻是大脚趾往第二脚趾偏移，以致脚ㄚ子内侧突出一大块。突出的部位因为鞋子反复摩擦，可能会导致滑囊发炎疼痛，也可能变形加剧而愈凸愈大，甚至让大脚趾和第二脚趾上下叠在一起。对要常常站立或走路的学生或上班族，真的是一个沉重的负担。

拇趾外翻不单单只是外观和疼痛的问题，它还可能会影响全身的功能。我们常常听到的骨盆歪斜、脊椎侧弯，有一部分是因为拇趾外翻而来。

日本有学者提出「积木原理」─人体骨骼就像一层一层的积木堆叠而成。当积木的第一层不正，上面的积木为了维持平衡，就必须朝相反方向偏移。

脚ㄚ子的骨头相当于人体最底层的积木，拇趾外翻就相当于第一层积木歪掉，为了维持身体平衡，往上面包括膝关节、髋关节、骨盆、脊椎、头部会因此全歪斜。临床上的表现就是全身不明原因的疼痛、关节退化、运动伤害、偏头痛、下背痛、颈椎病，以及交感神经失调等各种奇奇怪怪的症状。

我们把突出部位的两边连线做延伸，就可以算出拇趾外翻的角度。如果角度大于15度，就是拇趾外翻。拇趾外翻的严重程度可以用外翻角度定义。

拇趾外翻好发于女性，女性发生率大约是男性的10倍，尤其在年轻女性特别常见，不管是需要穿正式服装的上班族、穿着时髦的年轻女学生、空服员、专柜小姐，因为脚痛求诊甚至开刀的比率特别多。这些族群因为常常要穿高跟鞋或尖头鞋，所以让人以为是穿错鞋子才导致拇趾外翻，事实则不然。

最近有一位妈妈带着才幼儿园大班的女儿来看诊，她紧张地问：「为什么我女儿年纪这么小就有拇趾外翻？以后要不要开刀？」

「哇！为什么我也有？我怎么都没有发现？」我请妈妈把鞋子脱下来，妈妈惊呼。

「妹妹的拇趾外翻是你送给她的啊！」我告诉她。

国外研究发现，拇趾外翻最重要的起因是遗传。拇趾外翻有很显著的家族史，如果对患者做家族调查，往往发现更多的女性亲人也有拇趾外翻，据悉可能和家族性韧带松弛有关；另一个因素是类风湿性关节炎，而这也是家族遗传性疾病。

还有一个重要的发现是，足部肌肉无力会造成拇趾外翻。因为穿鞋走路时，常不使用脚拇趾，使得脚底肌肉不发达，造成脚大拇趾弯曲。扁平足常并发拇趾外翻，就和足弓的肌肉无力有关。而老人家的拇趾外翻，究其原因也多是关节退化和肌肉无力。

也就是说，穿高跟鞋只是拇趾外翻的「加重因素」，而不是「导致因素」。高跟鞋很无辜，背了好久的黑锅。

既然拇趾外翻的主因是遗传和肌肉无力，我们可以从几个方面着手预防其发生：

‧如果家人已经有拇趾外翻，要尽量避免穿着高跟鞋或尖头鞋。

‧积极治疗关节炎。

‧加强足弓力量：踮脚尖站立或是跳绳都是好方法。

‧加强脚部小肌肉的力量：脚趾运动（脚趾头开合运动、用脚趾头做剪刀石头布）、大脚趾的弹力带运动、脚部内收运动。

‧有扁平足者，用鞋垫增加足底的支撑。

另外，在生活细节上，你还可以：

‧换掉会让你脚痛的鞋子，改成合脚且楦头较宽、足弓有支撑的鞋子。

‧如果一定要穿高跟鞋，尽量找机会把鞋子脱下来休息一下。

‧在办公室里换穿舒适的拖鞋。

‧下班回家以后，双脚泡温水20分钟。

‧如有红肿热痛的发炎现象，可局部冰敷。

「有其母必有其女」形容拇趾外翻特别贴切，然而，虽然不能改变遗传，却可以借助运动加强肌肉力量来矫正拇趾外翻。万一严重到需要靠手术矫正，手术的方式有很多种，大多数效果很好，患者也不必过度担心。

本专栏反映专家意见，不代表本社立场。

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