海纳百川》国产疫苗仍可乐观期待(赖秀穗)

澳洲科学家今年5月17日在《自然医学杂志发表一篇,将新冠肺炎疫苗注射后的抗体量与保护感染力关连性论文,他们收集世界7家已经WHO认证,上市疫苗的第1、2、3期人体试验的抗体产生情形及保护力结果,以及自然感染恢复人的血清抗体力价,来分析做出一条曲线,以后新研制的新冠肺炎疫苗,用在第一、二期人体试验的抗体力价,就可参照这条曲线,来判定疫苗的保护力及效果,因此有机会不必做繁杂的第三期人体试验。图为阿斯特捷利康(AstraZeneca)新冠疫苗的资料照。(路透

疫苗是病毒克星,在新冠肺炎疫情严峻的时候,疫苗可以保命及保持国家实力,因此世界各国都在抢疫苗,英美大国拥有医药生产的实力,有多家的药厂短时间内就研制出疫苗,虽然没有完成第三期人体试验的评估程序,就用紧急授权方式开始广泛的施打,这些国家把生产的疫苗,优先用来保护自己的国民,多余的才外卖或捐赠他人,所以,一个国家能够自己生产疫苗是有多么重要。

台湾的生技产业也有雄厚的基础,这次疫苗的竞赛,也很早就参与,在去年年底,就有两家公司做完第一期的人体试验,且通过达到了安全及产生抗体的标准,并进入扩大的第二期人体试验,第二期的人体试验所需的试验人数,原本只需约300至600人,但这两家试验的人数增加到约4000人,希望更能看出疫苗的安全性有效性(抗体的产生),近日将解盲国产疫苗的人体试验,都要委托国际CRO(Contract Research Organization)研究合同机构来办理,所有的实验资料都由CRO公司来整理分析后,再交给我国食药署审查小组来做最后的判读,具有国际的公信力

国产两家疫苗的制造方法,是采用基因工程技术,在试管内生产疫苗用的抗原蛋白联亚疫苗主要成分含有,病毒吸附在细胞上的受体结合区(RBD, Receptor Biding Domain)的一段约200个胺基酸胜肽,并串接一段抗体分子的Fc片段的多重胜肽。高端疫苗的主要抗原成分,是以包含了全长1273个胺基酸,并自行折叠成三单元(Trimer)的棘蛋白(spike protein),这两种疫苗都是选取病毒的一部分重要成分,来做疫苗的主要成分,故称次单位疫苗(subunit vaccine),目前已用在人类的次单位疫苗如,B型肝炎疫苗(1986年)及子宫颈癌疫苗(2006年)等,这类疫苗都已在人类使用多年,安全性及保护效果都很好,以及免疫后效果的持续性可长达数年,因此国产的新冠肺炎疫苗如获准上市,它的安全性及保护力,国人应可安心使用。

辉瑞、莫德纳及AZ都是新一代的疫苗,第一次尝试使用来预防人类的疾病,前两种疫苗用mRNA做疫苗的主要成分,属于RNA 疫苗。AZ则用腺病毒载体插入新冠肺炎病毒棘蛋白的基因,插入前先将棘蛋白的RNA转变为DNA,因此AZ可称为载体疫苗,RNA疫苗进入人体细胞后,在细胞质内转译产生完整的棘蛋白,游离出细胞外,再进行免疫反应、产生杀死新冠肺炎病毒的中和抗体,而载体疫苗在进入人体细胞后,必须到达细胞核内,再进行两个步骤,转录及在细胞质内转译来产生棘蛋白抗原,同样的在体内进行免疫反应来产生中和抗体。

国产高端疫苗,将核酸疫苗在体内产生棘蛋白的过程,在体外的生物反应器内进行,来生产完整的棘蛋白,核酸疫苗第一次使用在人类来预防病毒性疾病,它的免疫保护力能持续多久还不清楚,但次单位疫苗使用在人类来预防疾病已经很多年了。

澳洲科学家今年5月17日在《自然医学》杂志发表一篇,将新冠肺炎疫苗注射后的抗体量与保护感染力的关连性论文,他们收集世界7家已经WHO认证,上市疫苗的第1、2、3期人体试验的抗体产生情形及保护力结果,以及自然感染恢复人的血清抗体力价,来分析做出一条曲线,以后新研制的新冠肺炎疫苗,用在第一、二期人体试验的抗体力价,就可参照这条曲线,来判定疫苗的保护力及效果,因此有机会不必做繁杂的第三期人体试验。

《自然医学》杂志发表的结果,在5月26日WHA第74届的会议中讨论,大部分的国家都同意用这种方式来评估新冠肺炎新疫苗的效力,当然我们国产的疫苗,也可以用这种方法来评估。

(作者为台湾大学兽医专业学院名誉教授

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