罕见！腹藏8公分肿瘤 82岁嬷竟患「胆结核」

彰化医院肝胆肠胃科医师蔡安顺说明吴姓阿嬷胆囊遭结核菌侵袭的情形。（钟武达翻摄）

82岁吴姓阿嬷的胆囊经超音波显示8公分大的团块物，一度被误认是胆囊肿廇或胆囊癌。（钟武达翻摄）

胆也会「结核」！卫福部彰化医院近日收治1名原被怀疑是胃病的老阿嬷，最初检查胆囊有疑似团块物误以为是胆囊癌，经胆囊切除切片检查，赫然是胆囊遭到结核菌侵袭，肝胆肠胃科医师蔡安顺说，「肺外结核」本来就不多见，发生在胆囊更是极罕有。

蔡安顺指出，82岁吴姓阿嬷之前因上腹闷痛及拉肚子以为是胃病，先是在诊所吃了1个月的药没有好转才到彰化医院就医，最初超音波发现胆囊有约8公分大的团块物，触诊会痛，也有发炎，这种情况一般会研判可能是胆囊肿瘤或胆囊癌。

他说，一般胆结石超过2公分就会以手术切除胆囊，吴姓阿嬷的「肿瘤」超过8公分，于是他们向家属说明将进行胆囊切除手术，当时家属听到阿嬷可能罹患「癌症」，是既无奈又难过 。

「吓，是结核菌！」意外的是，阿嬷的胆囊切除切片检查，竟赫然确定是遭到结核菌感菌 ，蔡安顺说，「这种病例实在太少了」。随后院方改采投予抗结核菌药剂，阿嬷目前的状况已稳定。

研究肺结核治疗长达30年的彰化医院胸腔内科主任黄伊文表示，结核菌大多在肺部发病，感染身体其他部位称为「肺外结核」，机率约10%，一般发生在肝脏、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道，很少发生在胆囊，全世界医学发表的案例也非常少。

他说，一般感染肺结核的患者，会出现咳嗽2周以上、发烧甚至咳血，阿嬷20年前曾患过肺结核，研判是结核菌随着淋巴或血液在胆囊着床，之后进入「冬眠期」，直到阿嬷免疫力下降再发病。