肩關節囊擴張術 婦人五十肩不「卡關」

40多岁廖姓妇人求诊被诊断为肩关节囊沾黏（俗称五十肩），嘉市祥太医院复健科主任罗嘉元医师(左)为廖妇施行「超音波导引肩关节囊扩张术」后，廖妇肩关节活动度显著进步，重回工作岗位。图／罗嘉元提供

40多岁廖姓妇人是菜市场卖菜摊贩，长时间搬运重物，近几个月出现肩关节疼痛。起初不以为意，休息一段时间症状未改善，到诊所求诊被诊断为肩关节囊沾黏（俗称五十肩），嘉市祥太医院复健科主任罗嘉元医师为廖妇安排肌肉骨骼超音波检查，施行「超音波导引肩关节囊扩张术」后，廖妇肩关节活动度显著进步，重回工作岗位。

廖妇接受几个月传统复健疗程，服用消炎止痛药物，是肩痛状况仍然无好转，肩关节活动度逐渐变小，晚上睡觉时甚至会痛醒，连穿脱衣服都需要家人帮忙，严重影响日常生活。

医师罗嘉元说，五十肩医学名称为「沾黏性肩关节腔炎」，由于肩关节囊发炎黏连导致的肩部疾患。五十肩好发于40至60岁之间，女性多于男性。造成五十肩原因包括长时间过度使用导致，如肩关节炎、肌腱炎；外伤造成，如骨折、韧带或肩部旋转肌肌腱断裂；其他疾病引起，如颈椎病变、脑中风、糖尿病、甲状腺疾病。

五十肩常见的症状包括肩部活动范围受限制、肩膀持续疼痛及夜间无法朝疼痛侧手臂方向侧睡。民众若有上述症状，可透过复健科医师完整的理学检查及影像学检查找出造成五十肩的原因，再根据其原因做适当的治疗。包括口服消炎止痛药物治疗、物理治疗和运动治疗。

罗嘉元建议，如果接受传统保守治疗后没有显著进步，可以安排超音波导引肩关节囊扩张术。高解析度超音波优点，可清楚看见神经、肌肉、肌腱及韧带等结构；没有辐射暴露的疑虑；取得方便；可以做即时性动态检查且同时施行治疗。透过高解析度超音波，可以清楚看到肩关节构造。

医师将扩张液在超音波导引下准确注射到沾黏的肩关节腔中，撑开关节囊增加关节空间，有效改善肩部活动度，大幅缩短传统复健疗程并且不需要承担开刀手术治疗的风险。最后，罗嘉元提醒，经过数次超音波导引肩关节囊扩张术后，肩关节活动度会有明显改善，但仍需要民众自行做好维持性运动，才能让肩关节不再「卡卡」。

医师罗嘉元替患者施行「超音波导引肩关节囊扩张术」。图／罗嘉元提供