健检商机起飞，五大现象抢先看
图、文／远见杂志随着医疗观念进步，健康检查蔚为风潮，《远见》由高阶主管与大学教师两个案例，带你了解台湾的健检现况。
故事一：陈经理（四十七岁，科技业高阶主管）健检、看病大不同 找出潜在危机
四十七岁的陈经理，是竹科某大厂的中阶主管，由于公司提供四十岁以上主管每年一万六千元的健康检查补助，他从七年前就开始到台大医院的健康管理中心做健检。
与公司签约的健检医院包括台大、联安、新竹东园医院等，家住新北市永和的陈经理一开始就选择台大医院，因为「台大是全台最好的教学医院，万一检查有何问题，可以立即处理。」
七年来，陈经理做的都是抽血、验尿、胸部X光、超音波等基本检查，再加上无痛肠胃镜，最新检查结果，他的身体状况良好。除了医生以触诊和超音波方式，发现他的甲状腺有些小结节和轻微脂肪肝外，其余指数都正常，医生要他少喝咖啡等刺激性饮料、早点睡，小结节不用太担心，持续观察即可。
「健检的帮助很大，前几年觉得有检查就好，但四十五岁后身体机能好像到了一个临界点。」陈经理说，他感到体能慢慢走下坡，容易疲累，也开始骑脚踏车、游泳，特别注意饮食，太太也会帮他准备水果和番薯当中餐。
和当国小老师的太太比起来，陈经理说，科技业的福利很好，公司厂区有游泳池、健身房和韵律教室，早晚都挤满了人，又提供健检补助，这几年在台大健检，自己平均只多付两千多元。
陈经理比较说，健检和去门诊看病的感觉很不一样，因为健康管理中心有独立空间，不用和病人挤，而且全程都有人陪同，服务可以打八十分。但他还是有些疑问，新闻常看到有中壮年科技人参加马拉松或三铁发生猝死的意外，自己也常参加三铁活动，需要做心血管方面的检查吗？
故事二：孙教授（五十一岁，国立大学教师）运动+健检 好身体就有好心情
五十一岁的孙教授、单身，在某国立大学教书，去年有好友因低血压导致发生休克性癫痫，险些危及生命。后来两人同时接受一位医生朋友建议，到和信医院做健检。曾经在其他医院健检过的孙教授比较说，和信医院的腹部超音波和乳房摄影做得很仔细，甚至贴心地派了一位女医师来触诊。对于她腹部有颗十一公分大的子宫肌瘤，和信医师认为，由于她已经接近更年期，不需要做积极的处理，只建议每日补充铁剂，预防贫血。
「健检虽然是很多医院的生财方法，但两万多元不算贵，因为有时花钱也不一定能得到好服务，」她直言。保持每天走路一万步习惯的孙老师说，步入中年后，身体螺丝也慢慢松了，「我不一定能活得久，但至少要想办法让自己快乐，而身体健康就是确保心情好的药方。」因此她也常劝周遭朋友，应该定期做健康检查。
随着台湾人寿命延长、以及关心个人健康的中产阶级崛起，健康检查已逐渐成为新全民运动。由于市场庞大、需求旺盛，为了服务有健康意识、经济能力够的客群，从北到南，全台医院和专业诊所纷纷设立健康管理中心，打造灯光美、气氛佳、餐点好吃、服务亲切的健检中心。
不少医院更砸下重金，重新改造内部装潢，购买最新的检查仪器，吸引政商名流，健检产业也如雨后春笋般蓬勃成长。但台湾健检产业规模究竟有多大？并无精确统计数据。工研院产经中心二○○七年曾依照主计处和劳工安全卫生所的资料，检视台湾三十五至六十四岁总人口数九百六十四万，发现这群中壮年的「健检服务使用率」为五二．五％，因此推估全台健检市场的产值约为一百六十亿元。
产值来自三大块：第一是，国健署提供的免费成人健检（平均五百元），使用人数两百五十万人，共计六亿元；其次为企业的员工健检人数两百一十七万人（平均一千五百元），约为三十三亿元；再加上三十五岁以上的自费健检人数约有四十万人，平均三万元，约有一百二十亿元。合计一百六十亿元。
健康意识是产业发展关健
对于健检市场未来的成长空间，工研院推估，依照国健署三高（高血压、高血脂、高血糖）族群的调查报告，年纪在三十五至六十四岁间、收入占全台家庭收入前二○％，又患有三高，符合这三项条件的人口数约有四十九．三万人；其中仅有高血压的人数最多，有七十一万人。
其次，根据健检业者所提供的资料显示，二○○七年接受自费健检的四十万人中，二十八万人有三高问题。将健检机构的数据与国健署数据对照，会发现在家户所得前二○％的族群当中，尚有二十一万至四十三万人是可能会去健检、但是还没有去的潜在族群，因此工研院推估未来自费健检产业，具有七五％至一五○％的成长空间。
新光医院健康管理部总经理洪子仁分析，影响健检市场成长的因素，包括个人的健康意识、经济条件、年纪和疾病等，其中以个人健康意识最为关键，「有钱人若没有健康意识也不会来健检。」长寿已是全球趋势，愈来愈多人希望，活得老，更要活得好，健康意识的提升助长健检市场蓬勃。而医疗机构的角色转变，也是推升健检市场成长的一大力道。
「医疗机构已从疾病的治疗者，转变为民众健康的守护者，台湾健保一年支出近六千亿元，若能在预防端多花一元，后端照顾就可以少花五元，」洪子仁说。加上健检设备与技术愈来愈进步，让民众回诊意愿提高，进一步推升健检市场成长。
洪子仁指出，早年很多疾病的危险因子因医疗技术尚未成熟，筛检不出来，遇到不少障碍。例如十年前健检民众最痛苦的就是做大肠镜，当时无痛麻醉还不普及，很多人来做一次，过程中「惨叫一声」，三年都不会再来，但现在的技术已不可同日而语。
新光医院调查显示，二○○四年，民众三年内再回到医院做肠胃镜检查的回检率为一一％，二○一一年无痛肠胃镜普及后，回检率则是升到三二．八九％，成长了三倍。
病检分离 开辟「一日健检」蓝海市场健检项目成为医疗院所的新蓝海，也与逐年压低给付的健保财务紧缩有关，导致从医学中心、区域医院，到地区医院都积极耕耘健检市场，好增加营收与获利，差别仅在于所做项目有多有少而已。
但很多人不知，现在健检可在一日内有效率完成，其实是靠二十多年前几位非医疗界人士突破，经历一段筚路蓝缕的过程。
回溯台湾健检史，台大医院在一九五六年就有住院六天的健康检查，一九七○年缩短至三天，但健检民众还是需与看诊病人共挤空间，「病检分离」的想法十多年后才开始在市场测试。
一九八八年，台湾第一家独立于医院之外的健检诊所美兆于高雄成立。
美兆集团创办人曹纯铿，业务员出身，三十四岁销售电子针灸仪卖得吓吓叫，只为了做检查，好了解身体状况。敏锐的业务嗅觉，让他看到民众亟欲了解自己健康状况的商机，经过一番研究后，他毅然南下，选择在竞争少的高雄创业，投入自费健检市场。
刚开始，由于法令规定医疗行为不能有广告商业行为，加上知名度不高、市场接受度不足、医护人员难寻等因素，连年亏损。一九九一年，美兆改采当时盛行而还在立法规范的「多层次传销」经营模式，销售「健康卡」会员证，才由亏转盈。
在高雄站稳脚步后，美兆又以「地方包围中央」的策略，扩张版图；一九九五年正式进军台北。至今累积二十万名会员，曹纯铿这位非医疗专业出身的经营长才，开辟一日健检的蓝海市场，也改写台湾的健检史。
健检迅速免住院 可提高意愿
不同于美兆创业时选择医疗资源较少的高雄，另辟蹊径；一九九三年成立的联安诊所则是正面抢攻台北医学中心的客源。
五十六岁的联安诊所总经理李文雄，二十三年前原是中华投信副总经理，每日在股市翻滚的他说，当时全民疯炒股，股市上万点不久，但波斯湾战争爆发，又重挫几千点，「心脏要很强才受得了，心中隐约觉得这条路不是我想要的。」
他回想自己在美国伊利诺州大学城念书时，陪着太太去医院产检，对美国医院不拥挤、不催促、有独立诊间的人性化服务留下深刻印象。回国后又看到身边不少朋友想陪父母去医院健检必须等好几个月的无奈心情，于是决定和中华开发总经理胡定吾、中信集团少东辜仲谅等企业界朋友合资创业。
李文雄说，当时台大、荣总、长庚等医院的自费健检都要排队很久，至少要住两晚，很多企业人士因没时间，导致不想去做健检。但他认为，正值中壮年的企业精英，工作压力大、应酬多，更需要为他们着想。
同样主打一日健检的联安，从长庚医院挖来六位医护人员，在敦化北路的东帝士大楼开幕，由于是企业投资，吸引不少媒体大篇幅报导。当时有媒体访问台大、长庚医师，对一日健检的看法，「很多医师都说不可能，一定做得不完整，结果几年后，医院健检也不用住院了，」李文雄说。
当时联安仅提供两种套餐选择，一种一万四千元，另一种含癌症筛检，一万八千元，价格和医学中心差不多。但由于媒体曝光效应，联安第一年就服务七千多人次，李文雄直言，很幸运，创立二十三年来都是赚钱的。
「医院客群年纪较大，还是把健检客群当病人看，但我们是把客人捧在手里，」学管理出身的李文雄说，联安客群在三十到五十岁，这群企业人士常有特殊需求，例如常会临时改变行程，突发状况很多，但任何改变联安都要视为常态。
出身金融业的李文雄，靠着人脉与服务，客户愈来愈多，年成长率平均一○％。二十三年来因空间不敷使用，搬了两次家，让他直呼「真是伤筋动骨，每搬一次就要耗损一个资本额。」尤其健检中心的需求特殊，如X光设备的辐射防护层都要重新设计，目前空间比之前大一倍，约一千三百坪，年服务人次三万人。
教学医院跟进 打造独立全新空间
一九九○年代中期，当美兆、联安、哈佛等专业健检诊所敲开了一日健检市场后，医院终于相继跟进了。
一九九六年，国泰医院在台北仁爱路旧院区对面成立全新的二馆，腾出三个楼层，提供健检服务。
尔后万芳、台大、新光医院也陆续投入，把原本附属于医院的健检部门独立出来，成立健康管理中心，再将健检市场带往另一个高峰。
万芳医院健康管理中心主任林英钦回顾，二○○○年时全台医院都已看到自费健检市场的重要性，他估计市场产值至少有两百亿元，「若以微笑曲线的概念向外扩张，从健检、健康促进、保健食品到养生抗老，规模更大。」
林英钦指出，万芳的企业客户约占八成，二万元可以做完包括抽血验尿的生理检查、超音波的仪器检查和电脑断层的影像检查，高阶健检客户一年约有六千人。
但他也听闻有某手机大厂给员工健检的金额是七百五十元，连董事长也只做最低阶的检查，深感不可思议，简直就是把医院当供应商看待，只看量不看值，也可见市场竞争已趋于白热化。
医学龙头台大医院的健康管理中心则在二○○三年SARS风暴来袭那一年开幕，虽然空间仅有三百五十坪，电脑断层、磁振造影等影像仪器也需与门诊病人共用，但凭着黄金阵容医师群的金字招牌，开幕至今一直供不应求，预约要排到五个月后；最高档的精英健检费用高达十三万八千元，堪称全台最贵健检套餐。
「健康检查不是多多益善，因为检查也是医疗行为，我们不会主动介绍高级健检，都以标准健检为优先。但确实有人会主动询问电脑断层和核磁共振，想知道能不能侦测出早期癌症，」台大健康管理中心经理杨小玉说，台大一天最多只能服务四十位健检客人，除了很多高级文官外，也与四十多家企业合作，估计四十岁以上客人占八成。
健检是服务业，不少来台大健检的客人，不外看中健检后的医疗服务，甚至会提出特殊要求，希望能加挂「名医」门诊。杨小玉说，台大健康管理中心的吴明贤主任就是肠胃科权威，其他还有心脏科、新陈代谢科等十一位主治医师，如果客人刚好是某位医生的病人，会尽量帮忙询问能否加挂。
拚「军备」投资 高阶仪器密度冠全球
一九九○年代后健检中心百家林立，为了突显特色，各家医疗院所纷纷投入昂贵器材采购的「军备竞赛」。高阶医学影像仪器密度之高甚至已达世界第一。
二○○○年台北荣总斥资一亿元，购买两台能同时检查心血管疾病与癌症的磁振造影设备，成立全世界第一个「医学影像中心」，将原本用于医疗诊断的高阶仪器，来用于健康检查，一场「医疗高阶仪器」竞赛就此展开。
二○○四年在地下二楼成立健康管理部的新光医院，更首开风气之先，把之前引进的全亚洲第一台正子电脑断层造影扫描仪（PET∕CT）投入健检，以「提高癌症早期发现早期治疗」做为诉求，吸引社会精英「积极」检查。
若以添购最先进的医疗仪器速度来说，当美国只有五台PET时，台湾就有七台；目前全台约有五百部电脑断层、一百台磁振造影机和三十九台PET。
新光医院健康管理部主任高尚志医师指出，新光是全世界累积PET检查最多的医院，也是台湾做最多的医院，采访当天他说，「光今天就有八人预约」。
二○○九年，西园医院永越健康管理中心引进全台第一台640切电脑断层扫描仪，标榜低辐射、低显影剂，又能用于心血管、癌症与脑部病变等检查，让仍在「服役」的全台数十台64切CT，面临不小的更新压力。
健检中心的「重军备」投资，也引发健检产业的「需求」，是被制造出来的辩论。
「台湾高科技仪器的滥用在自费健检最为严重，这是亚洲国家特有的现象，」和信医院院长黄达夫忧心忡忡地指出，在欧美具有声誉的医学中心，并不标榜以高科技仪器做健检，依靠的是整合的优秀医疗团队；何况，站在病人立场思考，用什么样的筛检工具最符合经济效益和病人利益，应根据科学证据。
抢攻企业健检 价格两极化
这场健检市场争霸战，因竞争者众，惨遭淘汰的应该也不少。观察未来走势，企业员工健检已成为兵家必争的「红海」市场。
「健康检查已是企业的基本福利之 一，」二○一二年又于敦化商圈成立健康管理中心的国泰集团健康管理公司总经理傅伯升指出，国泰医院附属的健检部门一年服务两万人，营业额一．八亿元。而健康管理公司在敦化、内湖、新竹三个分店，人次高达五万四千人，营业额五．一亿元，年成长率二○％；其中八百多家的企业健检就占营业额九成。
「健检是口碑行业，比的是服务是否贴心，」傅伯升观察，这两年健检中心为了抢企业客户，开始杀价竞争。但他认为，医院和专业诊所是分流的，年轻客户喜欢来服务等级如饭店的健检诊所，年长者会选择去医院，因为有后续转诊服务。
受限于医疗法，专业健检诊所因无法添购新型医疗仪器，亟思转型，必须找出与医院不同的生存路线，而开拓医学中心尚未投入的健康管理市场，就是新领域。
除了结合美容、整型，美兆的「二代健检」主打健康管理，还搭配了饮食运动咨询、营养食品等，扩张健康版图。
联安诊所则打出「1＋364内外兼修」口号。李文雄指出，联安的长期客人如联电集团前董事长曹兴诚，很早就建议他们，「我年年来健检，但健康状况好像没有太大进步，最好随时有人来叮咛我的饮食和运动。」
联安于是又成立了联青诊所，只服务两百位上市柜公司企业老板，老板出国前为他们准备可调整时差，并预防水土不服肠胃药的「出国包」，也会帮忙预约台大医院自费门诊，平日则有营养师和运动教练督促这群贵客按时吞保健食品、勤健身，一年收费二十八万元。
从「找病」到「找健康」，健检市场经过初期萌芽、到百家争鸣、军备竞赛，未来将走入健康管理的新里程碑。对于全台医疗院所而言，这是一块新蓝海。
但对一般民众而言，如何选择最适合自己经济条件、年龄、身体状况的健检套餐，正确认识健检，已是现代人自我健康管理的一堂必修课。
【本文摘自远见杂志2015健检指南；更多文章请上远见杂志官网：www.gvm.com.tw】【立即购买远见杂志2015健检指南：http://store.gvm.com.tw/magazine_information_783.html】