健康主題館／晚期肺癌年輕化

刚确诊肺癌思绪常常一团乱，对未来感到害怕与徬徨，建议可多与医师讨论，制定合适的治疗策略。图／123RF

艺人汪建民日前因晚期肺癌离世，享年59岁，因正值壮年，震惊各界。「我还能工作吗？」「剩下多少时间？」「小孩还小怎么办？」病患刚确诊时，思绪常一团混乱，对未来感到害怕与徬徨，尤其年轻就得到肺癌的患者更是忧虑工作与家中经济。

与医师讨论 适合的治疗

卫福部桃园医院胸腔内科主治医师邱昱棋。图／邱昱棋提供

他提醒，每个人适合的治疗方式不同，因此不必追求不一定适合自己的最新治疗药物，例如有位海军上校确诊3B期肺癌时仅44岁，使用标靶药物接续治疗后，目前已存活超过7年。

先基因检测 再找治疗法

据近10年统计，20至60岁劳动人口罹肺癌人数增加9成，有年轻化的趋势，且过半确诊即为晚期，111年整体标准化死亡率每10万人有21.8人，严重冲击社会与家庭。邱昱棋建议，肺癌病患确诊后，先接受基因检测，并依年纪、病况、共病、经济状况等，找出适合的治疗方式。

像该名海军上校，当时手术后因有残存肿瘤，先以化疗及第二代标靶药物治疗，后续复发，再次基因检测出表皮生长因子受体（EGFR）T790Ｍ突变，幸运的是健保可以接续使用第三代标靶药物，现在病况稳定，最近刚辞掉军职回归家庭。

所谓「接续治疗」，是指病患对一种标靶治疗药物出现抗药性后，再次接受基因检测，并接续使用另一种方式治疗。以亚洲人最常见的表皮生长因子受体（EGFR）突变为例，本土研究指出，若病患先接受第一、二代标靶药物出现抗药性，基因检测出表皮生长因子受体（EGFR）T790Ｍ突变，即可以接续使用第三代标靶药物治疗。

以国内回溯性研究的数据显示，使用第三代标靶药物继续治疗，不只有机会延长整体存活期至61.8个月，病患在治疗期间，亦可正常工作、陪伴小孩、出国、从事休闲活动，生活品质不受影响。

「第一线治疗使用第三代标靶药物，若产生抗药性，想再找到其他标靶药物治疗，相对困难。」邱昱棋分享，曾有位50岁有脑部、骨头转移的肺癌病患，直接第一线使用第三代标靶药物，10个月后产生抗药性，无法负担基因检测，最后能做的治疗仅剩化疗，不久后因身体无法负荷，白血球低下并发败血症过世。

担心副作用 用药可舒缓

当病患与家属为繁杂资讯感到心烦意乱时，邱昱棋建议，可多与主治医师讨论，制定能平衡疗效、工作与生活的治疗策略。假如担心副作用，现在也有许多相对应的处置，如用药来舒缓腹泻、皮肤痒、甲沟炎等副作用，「晚期肺癌虽无法治愈，但仍能透过接续治疗，延长整体存活期，跨过5年大关，达到与肺癌共存的目标。」