健康主題館／晚期肺癌拚延壽 接續治療是王道

郑文建说，晚期肺癌延长存活期两关键：不放弃的心态及积极配合SDM。图／123RF

「接续治疗就是王道，无论接续什么药物，治疗前与医师充分了解、讨论，对病友都是有帮助的事。」中国医药大学附设医院内科部胸腔科主治医师郑文建分享，一位60岁女性晚期肺癌骨转移患者，使用第二代标靶药物出现抗药性后，因未发现特殊基因突变，先进行化疗；后续追踪检查时，验出T790M基因突变，顺利衔接第三代标靶药物「接续治疗」，成功延长整体存活期。

配合SDM 建议基因检测

中国医药大学附设医院内科部胸腔科主治医师郑文建。图／郑文建提供

台湾肺癌以非小细胞癌中的肺腺癌为最大宗，郑文建说，第3B期到第四期的晚期肺癌，因肿瘤侵犯多处，无法单靠手术根治，因此，患者一旦确诊晚期肺癌，建议先接受基因检测，寻找合适的标靶药物；若无，则使用免疫疗法合并化学治疗。

基因突变 有对应标靶药

针对最常见的EGFR基因突变，现在总共有三代相对应的标靶药物。郑文建解释，由于标靶药物有抗药性问题，若患者希望能延长整体存活期，国内外研究指出，接续治疗能让晚期患者有机会活更久，尤其以目前医学进展来看，以第二代接第三代标靶药物具有治疗延续性，有机会拉长存活期。

据台湾及日本研究显示，采取这种「接续治疗」的方式，患者平均存活期最高可达60几个月，相较第一线直接采用第三代标靶药物的平均存活期38.9个月，患者整体存活期有机会高出近2倍。另外，亦有国外研究显示，若第一线治疗直接选择第三代标靶药物，当出现抗药性后，其肿瘤微环境较复杂，后续能使用的药物有限，若找不到合适治疗计划，可能得改用化疗。

对于刚确诊晚期肺癌的患者及家属，容易对未来感到迷茫、恐惧、悲伤，郑文建说，通常医疗团队会主动关心患者情况，以中国医药大学附设医院为例，初确诊时即会提供治疗手册，搭配个管师进一步说明，每季亦会举办病友会邀请病友分享个人心路历程，医疗团队用浅显易懂的方式，解说治疗及生活照护，患者只要配合医嘱，照护好身体，就不用过于焦虑。