降低二度中风、心脏病发风险近3成 黄金血糖值 研究报你知

对于曾中风的糖尿病患者而言，维持糖化血色素(glycated hemoglobin, HbA1C)水平在6.8%至7.0%以下，能降低二度中风、心脏病或其他致死心血管疾病的风险近3成。(图/路透社)

为了解糖尿病患者在发生缺血性中风后，血糖值的高低是否影响二度发生心血管疾病(如中风、心肌梗塞)的机率；南韩蔚山大学医学院研究团队针对逾1.8万名参与者展开为期1年的研究。结果发现，对于曾中风的糖尿病患者而言，维持糖化血色素(glycated hemoglobin, HbA1C)水平在6.8%至7.0%以下，能降低二度中风、心脏病或其他致死心血管疾病的风险近3成。

这份研究已发表于2021年9月的期刊《神经医学》网路版。论文指出，全球约有超过4.2亿的糖尿病患者。对糖尿病患者而言，发生中风的风险增加约1.5至4.0倍，二度中风的风险更高达2.1至5.6倍。

该论文表示，HbA1C代表3个月内的平均血糖水平，故被视为控制糖尿病的关键指标。现有研究证实，HbA1C控制在小于6.5%可降低发生微细血管病变的风险；当HbA1C大于7.0%时，大血管并发症的发生机率明显增加。

研究团队认为，尽管现有研究指出血糖控制bA1C数字较对身体带来的整体好处；却缺乏控制血糖对特定疾病产生的好处。更进一步地说，学界已知道HbA1C数值过高会让人中风的风险增加，但对于HbA1C是否存在一理想值，能让缺血性中风患者二度发生心血管疾病的风险大幅度地减少，目前研究成果仍不足以回答。

因此，为了解糖尿病患者在发生缺血性中风后，体内HbA1c的数值和再度发生中风、心肌梗塞、致死性血管疾病的关联性，研究团队透过南韩中风临床研究中心，征得18,567名参与者进行为期1年的追踪研究。

所有参与者平均年龄约70岁，为罹患糖尿病并出现暂时性脑缺血(TIA)或缺血性中风的患者，研究初始的HbA1c为7.5%。

其中，男性约占59.5%。在发生缺血型中风的参与者之中，高达7,644人(41.2%)的原因为动脉粥状硬化，其次依序为不明原因中风(3842人，20.7%)、心源性栓塞(3395人, 18.3%)、小血管阻塞(3326人,17.9%)与其他原因。

对于空腹血糖小于、等于130mg/dL的参与者而言， HbA1c数值的高低，明显影响二度中风、心脏病与血管疾病的机率。

1年后，研究人员进行追踪，确定HbA1c水平与再次出现中风、心脏病发作或死于血管病变疾病的风险之间，是否具关联性。结果发现，约1437人(8%)在研究开始后的1年内，心脏病发作或死于血管疾病，954人(约5%)出现二度中风。

研究团队也发现，参与者的HbA1c若高于6.8%至7.0%之间，罹患心脏病等血管病变、出现二度中风的风险会随之增加。具体而言，在调整年龄与性别等因素后，相较于HbA1c低于6.5%的患者，HbA1c高于7.0%时，罹患心血管疾病或心脏病的风险成长27%。同样地，相较于HbA1c低于6.5%的患者，当参与者HbA1c高于7.0%时，出现二度中风的风险成长28%。

此外，对于空腹血糖小于、等于130mg/dL的参与者而言， HbA1c数值的高低，明显影响二度中风、心脏病与血管疾病的机率。

研究团队总结，对于曾出现缺血性中风的糖尿病患者而言，是否发生血管病变意外与HbA1C的数值明显相关。至于HbA1c的理想值，为低于6.8%至7.0%最佳。

研究团队解释，「我们的结果显示，的确有一个最佳血糖水平能将二度中风、心脏病发与其他血管疾病的风险降至最低，而6.8%至7.0%为此一理想值得最大极限」。