精神患者被视为「犯人」 歧视、高额费用延误韩人求助
文／钟乐伟
南韩团体SHINee钟铉轻生离世，再度唤起了忧郁症与南韩高压的社会环境警讯，翻出2014年在韩国热播的电视剧《没关系，是爱情啊》，当时写的一篇关于「韩国精神病问题」的探讨，与大家分享。
▲钟铉饱受忧郁所苦，精神压垮了他。（图／翻摄自SHINee官网）
此剧最大卖点当然是剧中多位角色集合起来的有趣化学作用：赵寅成、孔晓振、成东日、李光洙，有的演情深角色经验丰富、有的是搞笑能手，各位都是独当一面拥有性格的戏剧人，能够聚起来拍剧，单看组合已很吸引。但更值得各韩剧迷留意的，就如导演金圭泰在访问中说到：「这是一套在韩国需要存在的剧集」。
为什么这是一套需要在韩国存在的剧集？这是与《没关系，是爱情啊》中谈论的社会议题有关。这套剧集，是以心理医学为题材，以人气推理小说作家张载烈（赵寅成饰演）与精神科医生池海秀（孔晓振饰演）之间的相处与相爱，探讨背负着精神病与创伤的人如何克服心理阻碍，也是韩国国内首部关于精神科医学的电视剧。
▲《没关系，是爱情啊！》是韩国首部关于精神医学的电视剧。（图／翻摄自SBS官网）
故事中饰演女主角的孔晓振，原来曾经一次在拍摄结束后，回家时遇上三车连环相撞意外后受伤。皮外伤事小，更大问题是她后来变得无法安睡，而且对于坐车产生恐惧，幸好及时就医，找心理医生治疗问题后痊愈。
孔晓振或许是勇敢的少数，不少韩国演艺圈中人虽然知道自己因工作或家庭压力，产生了精神健康问题，但很多也是碍于公众人物等社会歧视，放弃治疗，最终因压力所逼而寻短。不单只是艺人，韩国军队也曾发生军人因精神压力杀死同伴事件，已可见精神健康问题对韩国当下社会来说，已是一大潜藏危机。
韩国精神压力问题现况
工作过量、工作压力过大、过度焦虑、高离婚率、学生读书与考试压力大、高自杀率、过度饮酒 … 这都是当下韩国社会面对的严峻问题。
▲孔晓振曾因为车祸后的心理压力主动求医。（图／翻摄自SBS官网）
问题的起源，先是传统社会结构，自80年代韩国经济起飞以后，不少社会价值慢慢被瓦解，90年代韩国追赶着全球化步伐，资本主义的生活方式与物质需求，使不少韩国人成为拜金与拜物的追随者，再加上新自由主义经济结构下，人与人因为工作压力与社会竞争越趋白热化，却欠缺应有的空间与时间，处理心灵上的需要，或是关心身边的家人与朋友，久而久之导致韩国社会此笼罩着一股只会令人情绪低落的低气压。
在韩国社会里，现在每一天，平均就有50人选择自杀来了结生命，当中不乏是公众人物，如艺人、政治人物与商界人士。他们当中，近80%的自杀原因都是与心理与精神压力有关。
然而，大部份面对着精神压力的韩国国民，都不会选择主动求医，现在每100位被诊断出患有精神健康问题的病人，只有15%曾经向精神科医生求助，这与韩国文化中，还是对西方精神健康病学来处理心理与精神压力，仍处于保守状态有关，有些人对精神健康有问题的患者，更会视为与犯人同样的负面人物，予以歧视。
一直以来，韩国人也有一种奇异的社会风气导致受到压抑，那就是社会不接受有人把自己的私人问题在公开场合交代，尤其关于自己患病的事，多不会主动跟其他人聊起，他们多被告知要以个人力量把它克服。因为他们认为，如果到医院找精神科医生求医时，会被别人歧视是有问题的人，就是这份恐惧，一般人也比较被动，不会选择去找精神科医生求助。
而且，在传统儒家社思想的影响下，忍耐与克己便成为韩国社会的主流价值，因而「个人」在这个极重视「群体团结」的社会中，价值一直不高。为了顾存大局与不想丢家人的面子，患有心理与精神健康问题的家人，一般都不情愿与朋友倾诉。
所以，面对精神压力时，有些会选择以运动减压；有些会选择借酒消愁，慢慢变成酗酒；有些则选择沉迷在网路上，找倾诉对象。在韩国里，昔日曾经广受大众欢迎的民间宗教 - 「萨满教（又称巫教）」(Shamanism)，近年再次随着精神压力在整体社会弥漫下，有复兴迹象，迄今为止，韩国有30万巫教信徒。
▲今年韩剧《救救我》正以邪教为议题。（图／爱奇艺提供）
巫教在韩国传统社会时深受民众信赖，他们认为在神祠，巫师会在人神之间建成为桥梁，把神的旨意带给平民，也将人的愿望上奏天神，并负责许多精灵受福或消灾的工作。因而，不少迷信的信众相信，要多依靠巫师，透过崇拜动物、怪岩奇树等存有精灵之物，来趋吉避凶。时至今日，不少在时运上不如意的人，都会选择找巫师求助，有时他们要在走在刀片上，有时他们会跟依附着榭精灵的老树对话，都是希望在他们精神与心理压力中找到出路。
趋吉避凶可能算是迷信，不能尽信，但就算是他们愿意向精神科医生求助，也不代表他们会到正规医院。
因为一般韩国患有精神与心理健康问题的病人，虽知道要付上高昂的医疗费用，但他们也多只会到一些私人医务所找医生，因为所有曾经向医院精神科医生确诊患有精神健康问题的人，都会在他们的病历纪录中写上「F」作标记。不少病人因为不愿意被标签，影响形象，更因为担心有些保险公司会以此来增加保费，所以大多不会到医院向受医疗津贴补助的精神科医生求诊，因而导致讳疾忌医的精神病人越来越多。
而且，不少韩国人对这种从西方传入的心理治疗精神健康方式，还是抱有保留，质疑为什么我们要给钱让别人跟自己聊天，而且花费也不便宜。因而，至今为止，在韩国里，患上精神病的人，仍是备受歧视。
▲YG王牌制作人Kush日前买毒被逮，自白因为忧郁症染上毒品。（图／翻摄自KUSH IG）
西方精神医学在韩国的历史
虽然至今，韩国人对以西方精神医学来治疗心理压力问题仍不属社会主流，但其实早于20世纪初时，韩国人已有接触西方精神医学的经验，甚至有传说更早于1645年昭显世子时，韩国其实有开始研究来自西方的神经系统医学。
但无论如何，于1899年起，当时的大韩医院早有把精神问题列入医学课程中，更于日本殖民朝鲜半岛初期，在「朝鲜总督府医院」建立精神治疗科，也建造了一间可以隔离35位精神病人的治疗所。所以，对于韩国在精神医学现代化的发展，其实日本在朝鲜半岛的殖民地期间也带来极大贡献。
▲其实早于20世纪初时，韩国人已有接触西方精神医学的经验。（图／免费图库CC0）
当时，不少行为异常的，如偷窃、打斗、贪污舞弊、恐吓他人与跟他人私奔，都被医生列为有精神问题。这些界定，都是来自一批从日本移居来到朝鲜半岛的精神科医生，在西方 (特别是德国) 受西方精神医学教育后，来到朝鲜半岛为韩国人开拓此方面的发展，当中尤以日本精神病学神经科专家「吴秀三」与「森田正马」最具代表性。
纵然在日治时期，韩国的精神医学现代化获得高速发展的机遇，但原来这些设施都只是服务在朝鲜半岛生活的日本人，一般韩国人未能受惠。而且，在「朝鲜总督府医院」的精神治疗科里，也绝少聘用韩国人作为医生与员工。因此，有见于此，当时在另一所拥有精神科部门的医院「广惠院」，一名叫Charles McLaren的澳洲籍精神病医师，决定训练一批韩国人成为精神病学医生，并在朝鲜半岛推动，有别于日本的较人性化的精神治疗学革命。
就在Charles McLaren悉心训练下，「李钟哲」成为韩国首位全职精神病学神经科医生，但由于他于1945年离世，而且另一位精神病学医生「沈浩燮」也于同时期转至内科，另外后来爆发的太平洋战争，也迫使Charles McLaren 因逃避战火回到澳洲，韩国的西方精神医学发展也被迫中止。所以，于1945年前后，韩国全国只剩下13位精神病学医生。
日本投降后，韩国取得国家独立，但资源紧缩下，精神病学也要暂时放轻发展步伐，一切直至1950-53年爆发的韩战，却为韩国精神病学发展带来新憧憬。当时，因为美军的参与，不少韩国精神科医生获得与美军军营中心理医生合作的机会，而且后来有一批医生更被送至美国留学。他们回国后，便成为战后韩国精神病学发展的中坚动力。
60-70年代起，韩国跟随西方精神病学的趋势，推动发展临床心理分析精神病学，更透过数据统计，开设研究自杀心理的学术中心，协助韩国精神病学的进步。踏入80年代，因为一套在KBS电视台播放有关精神病患者纪录片的影响，踢爆了精神病庇护中心，不足帮助克服精神病，诱使了韩国政府下定决心，把庇护中心转型为精神病疗养院，更也于1986年在国会通过了《精神健康法》，希望改善治疗精神病人的医疗条件。
可是，自90年代起，韩国经济步入更进一步的私营化，政府把新修订的《新精神健康法》定位为减省健康与福祉部的开支，不少病人因而要自己负担更昂贵的医疗费。但另一方面，此新法也提出了社会心理服康计划，透过以社区为本，回归地区资源，建立更贴近民众需要的精神病协助中心，把精神病学的社会参与层面制度化。
时至近年，为了给予精神病一个较正面的形象，韩国精神科协会也把它们的名字，从「精神科」改为「精神健康医学科」，用意降低社会对精神病与病人的不要得歧视。当然，虽然今天韩国已经拥有超过200多间精神病协助中心，但眼见不少精神病患者依旧提心吊胆地到医院找医生求助，有些更会讳疾忌医，使韩国因精神压力而自杀的人数与日俱增，便知道要扭转现今韩国精神病问题，仍有很长的路要走。
本文由钟乐伟【《没关系，是爱情啊》：谈韩国的精神病社会问题】授权提供
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