砍药价效应「药厂考虑停产」药师公会：年底恐爆缺药潮

药师公会全国联合会理事长黄金舜（本报资料照）

健保署日前公布最新药价，今年共17款药品涨价、4551款药品降价，调整后药价将在4月1日上路。药师公会全国联合会理事长黄金舜指出，本次调降的品项逾9成是健保给付超过15年的老药，且几乎都是慢性病用药，厂商不仅被砍健保价，接下来还面临和医院议价时被「二次砍价」。已有厂商向他透露，该厂的13项慢性病用药中，有9项规划停止生产，预估年底恐有一波缺药潮。

健保署自2013年起实施药品费用支出目标制（DET），在总额预算下，当实际药费支出超过年度药费支出目标值，就会依药价调查结果，对药价差超过一定范围者，于隔年启动药价调整。今年共调整4568项药品价格，其中17项涨价、4551款降价。

黄金舜表示，所有调整品项中，93％都是老药，这是比较担心的部分。假如有5家厂商，A厂的健保核价是10元，医院就会议价从10元变成6元，利润被医院端拿走，然后健保署就依厂商给医院的发票，认为厂商有4元的空间，隔年会依循这个规则去砍药价。

黄金舜说，当健保核价完成后，药厂和医院会进行议价，「假如核价一颗2元，厂商和医院议价可能只有拿到8毛钱，1.2元被医院拿走了」。他以氧化镁为例，在台湾有5张药证，但现在只有1家生产，就是因为完全没有利润。

黄金舜表示，当厂商认为自己的药已经达到地板价时，可以向健保署申复，但因为要主动提交成本分析，等于商业机密全部交出去，在药物已经超过专利期、利润又相当有限的情况下，台厂不会愿意申请，干脆停产不做了。

黄金舜指出，健保砍药价之后，不会有立即的反应，但可能经过6个月、8个月、1年后，后续的问题可能会出现，已有厂商向他透露，该厂的13项慢性病用药中，有9项规画停止生产，「药局是供货最末端，当出现缺药，根本措手不及。」

黄金舜认为，对于价格已经砍到地板价的药品，应研议由健保署集中采购，让药厂有喘息空间，利润不会都被医院拿走。他提到，台湾有慢性病人口有600万，但人口逐渐老化，5年后可能攀升到1000万人，就医用药也会变多，健保署应该未雨绸缪。