了解骨松之因 方能享受咖啡美味
【个案】公关公司紧凑的工作步调，生活作息不正常，七年级的小美每天几乎都要靠2杯以上的黑咖啡来提神，公司的李大姐忍不住告诫她，这样喝咖啡会导致骨质疏松，建议她戒了喝咖啡的习惯。但没有咖啡提神，怎么能安然面对每天紧绷的压力？于是小美开始改喝加了牛奶的拿铁，因为牛奶含有钙质，这样既可以有提神作用，又可以有钙质的补充，可说是一举两得。没想到，公司安排的年度健检报告出来，小美的骨质密度数值不但低于标准，被注记「有提早流失的现象」，医生还提醒要她多运动、多走出户外晒太阳。小美大为不解，喝咖啡真的会造成骨质流失，甚至骨质疏松吗？那么她从此就不能喝咖啡了吗？
如同小美的例子，都市生活中爱喝咖啡的人越来越多，多年来我在健检解说时常常都会被问：「医师，我已经习惯天天要喝咖啡，但对骨质密度到底有没有影响啊？」基本上，这并非一个简单yes or no的问题。含咖啡因的饮料如咖啡、茶、可乐及巧克力等，都会因为咖啡因的药理作用而产生利尿及增加体内排出钙的作用。但是临床上咖啡因是否会造成骨质疏松症？很多专家做出的结果都各不相同，所以至今未有定论。有一个有趣的研究显示每天喝2杯以上咖啡的族群有明显骨质疏松的现象；若同时有喝牛奶的习惯的族群，咖啡因引骨质疏松的效应就会被牛奶所含个高钙所抵消。所以事实上小美改喝拿铁是对的，但是一定还有她未注意到的原因！
很多关于咖啡与骨质疏松的研究都是找停经妇女来当研究对象，所以可以知道，其实年龄老化与雌激素不足才是骨质疏松最重要的原因。有些研究竟然发现喝茶的停经妇女不但没有骨质疏松，竟然骨质比没喝茶的妇女还来得好，理由可能是茶叶里含有类黄酮（flavonoids），或这些妇女有喝奶茶习惯，同时补充了类似雌激素作用的类黄酮及牛奶中的钙质，反而对身体产生了保护作用。
2012年5月份新英格兰医学杂志甚至还发表了一篇针对40万年龄介于50岁至70岁的族群做与喝咖啡与死亡率的长期研究，结果竟然发现每天喝咖啡的族群死亡率低于每天喝不到一杯咖啡的族群，而且与喝咖啡量有正相关。所以咖啡虽然不是仙丹妙药，但对人体确实能发挥保护作用，一般认为是咖啡里所含的抗氧化剂延缓了老化的作用。
骨质疏松的原因人类骨质密度在25岁时达到颠峰，大约可以维持10年左右。35岁以后不论男女的骨密度则以每年0.3～0.5％的速度流失。女性停经后的前5到10年，骨质密度每年会下降2～4％，导致骨密度最终会减少停经前的25～30％。引起骨质疏松的原因很多，但最重要的原因为性别（女性多于男性）、年龄（年龄越大骨质流失越厉害）、性荷尔蒙（女性50岁左右停经而使雌激素下降；男性在65岁左右睾固酮制造不足）、缺乏运动、体重过轻、钙质及维生素D摄取不足。所以在生活上，特别要强调的并不是咖啡，而是对骨质疏松有不良影响的吸烟与酗酒。因为特殊疾病需要长期使用类固醇或者本身有甲状腺或副甲状腺亢进，也是产生骨质疏松的重要因素。
掌握扭转骨质流失的原因由此可知，骨质疏松的预防重心并不在咖啡或含咖啡因饮料，而是在于我们的生活习惯，例如：不少女性因为爱美而不晒太阳，使得身体的维生素D制造不足；为了苗条身材而过度减重，容易造成骨质大量流失；工作与生活多偏静态，又没有养成固定运动习惯等等，都容易造成骨质密度愈来愈不足，也因此，原本大家以为只有老年人才会有的骨质疏松症，现在越来越趋向年轻化。此外，现代人饮食不均衡，钙质经常摄取不足。根据卫生署统计，超过九成台湾女性钙质经常不足。再加上大多数人有外食的习惯，不少加工食品如泡面、碳酸饮料、汽水等，都含有高量的磷，会影响身体对钙质的吸收。坊间流传很多无科学证据的专家说法，竟然将最重要的钙质来源牛奶及奶制品说成是骨质疏松的元凶，完全与研究结果与营养学知识不合，民众切勿轻易相信。预防胜于治疗 为骨密加分成年人每日需要的钙质约800到1200毫克，建议尽量由奶制品、虾米、小鱼干、紫菜、黑芝麻、豆类制品及深绿色蔬菜等食物摄取，或在医师及营养师的指导下服用钙补充剂。预防钙质流失饮食上要注意下列几件事：少喝高磷的发泡饮料及过咸的食物，才能避免钙质流失。在补充牛奶、含钙饮食或服用钙片时，尽量要跟茶叶及绿叶蔬菜等高草酸及高纤维食物分开食用，才不会妨碍钙质的吸收。对咖啡一族，要如何才能预防骨质疏松呢？对喜欢喝咖啡的人来说，基于健康的理由，每天的咖啡摄取量，尽量少于2杯250～300cc.的咖啡量。一般茶饮的咖啡因含量约为咖啡的二分之一，所以容许量约为咖啡的2倍。不要过量饮用咖啡，其实还考虑到咖啡会刺激胃酸分泌、造成心悸、影响睡眠及过度利尿等不良作用。引起骨质疏松的性别年龄因素是无可阻挡的，荷尔蒙补充的功效与并发症仍未有好的解决方法，所以培养运动习惯、补充充足的钙质与维生素D、维持正常的体重、避免酗酒是预防骨质疏松最重要的功课。若真的出现严重骨质疏松问题，建议至新陈代谢科、内分泌科、妇产科或骨科门诊就医寻求协助。任何事情过犹不及都会产生不良影响，所以只要掌握骨质疏松的预防重点，任何人都可以尽情享用咖啡。