年通報近8萬件…成案不到3成 醫指「這處」瘀青恐是兒虐

孩子出现不寻常伤痕，或者眼神、精神状态不佳，都要留意可能受虐迹象。示意图非当事人，本报资料照片

台北市1岁男童剀剀（化名），疑遭儿福联盟转介的刘姓保母虐待身亡。医师指出，临床上如在耳后等部位发现瘀青，甚至脑出血等症状，都会特别提高警觉，并通报社工，虽每年通报约7至8万例，但成案仅约1至2成，但还是要有所警觉，家长如果平常将孩子托给他人照顾，则可观察瘀青位置、和亲密家人相处是否出现畏缩及害怕的反应。

林口长庚医院儿少保护中心主任叶国伟说，儿虐通报有许多属于脑伤，严重者甚至需要入住加护病房，所以医师都要被训练出，看到不寻常伤痕就有所反应，评估是否要进一步通报，同时会观察带孩子来就医的大人，叙述病症时是否牛头不对马嘴。

叶国伟表示，临床上会检视孩子的情况是自然发生或者人为导致，先前就曾收治一名8个月大的小孩，家长表示是从床上跌下来，但如果只是从床垫跌下，却出现脑出血的症状，就很不寻常；也曾有位6个月大的患者，左小腿的Ｘ光出现「螺旋性骨折」，均有通报儿虐，所幸后来发现不是，孩子也恢复健康。

叶国伟说，如果在耳后等部位观察到瘀青，就是较不寻常的状况，就要有所醒觉，通报之后会由医院或社会局的社工了解，整体而言，一年通报约一年多七八万件，但真的成案差不多1至2成，不过「通报其实就是预防憾事的发生」。

现在许多家庭为双薪家庭，家长会将小孩送给保母或其他人代为照顾，如果观察到出现身体瘀伤，或者反应和平常不一样就要小心，如害怕某些事情、对于被触碰到生殖器会特别惧怕，甚至是不敢有眼神对视、容易露出害怕神情等，都是可观察的特征。

叶国伟指出，收出养的议题其实很复杂，要考量照顾者本身的能力或情绪等，目前有和新北市政府合作，到寄养家庭访视，确认孩子的健康状况、家庭互动等，并给予主责社工一些建议，例如有无需要后续追踪、到医院进行健康评估或转介。

叶国伟表示，居家访视会确认的健康状态，例如发现隐睾症，就会转介到医院追踪，评估是否需要手术或者持续观察即可；也有些属于轻微的皮肤疾病，如异位性皮肤炎或湿疹等；部分重大症状如发展迟缓，就需要到医院进行早疗，整体须由医疗端与社工端互相合作。