尿液中有「泡泡」是肾脏出问题？ 医生提醒几大关键
上厕所发现尿液有泡泡，担心自己肾脏出问题吗？成大医院肾脏科郭依婷医师表示，尿液中有泡泡不一定是肾脏问题，可能是因为尿液速度快而产生的，如何判断是否为肾脏出警讯，除了查看尿液中的泡泡是否不断出现，还要检测尿液中的溶质。
郭依婷分享三个案例，20岁的李先生多年来小便一直有泡泡，担心有肾脏疾病，经尿液筛检并无异常；另一位50岁的王女士也因小便有泡泡求诊，但是多了高血压，尿液分析也发现血尿及蛋白尿，抽血检查后为急性肾脏损伤，进一步做肾脏切片检查，病理报告为甲型球蛋白肾病变，经接受治疗后，肾功能维持稳定。
另一位60岁的陈先生，除了泡泡尿之外，还并发全身水肿、尿量减少等不适，经肾脏切片诊断为微小肾病变，使用类固醇治疗后，尿蛋白排泄量已恢复正常。
郭依婷说，在正常生理情况下，小便也可能出现泡泡，如尿液速度较快、溶质浓度较高而改变尿液的表面张力，就可能出现。若是持续不消失或者反复出现的泡泡尿，甚至已出现其他系统性的表征，就应进一步检查原因。
尿液中常见蛋白质溶质，也就是「蛋白尿」。她说，因为发烧、感染、运动导致肾脏过滤通透性改变而造成的暂时性蛋白尿，会在引发因素消失后随之消失；与活动和站立有关的姿势性蛋白尿，多认为是良性的病程，通常随着年纪增长后逐渐改善。因此，若为持续出现的蛋白尿，就要提高警觉背后有无潜藏的疾病。
▲成大医院内科医师郭依婷表示同样是泡泡尿，结果可能大不同，要分辨尿液中的溶质。（图／成大医院提供）
郭依婷指出，判断是否有蛋白尿，可先以尿液试纸做初步筛检，相当简便且快速，报告的「+」数或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液试纸的测定会受到当次尿液浓度影响，若复检结果一直都有蛋白尿，则应至检测1天的尿蛋白排泄量，正常状况1天不应超过150-200毫克。
一旦确定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白总量外，还需区别是否病理性蛋白尿。她表示，病理性蛋白尿可能来自原发性肾脏病〈例如肾丝球肾炎〉或常见的系统性疾病〈例如糖尿病〉所引起。
但造成病理性蛋白尿的病因相当多，需配合不同的检查协助诊断，如镜检有无红血球、圆柱等线索，其他实验室检查则包括肌酸酐等肾脏功能指标、血清学检查、超音波等，甚至肾脏切片。
郭依婷表示，肾脏是维持身体代谢平衡的重要器官之一，借由尿液的变化可作为观察肾脏疾病的一项指标，不论是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和异常的可能性，虽不需过度紧张，但也不能掉以轻心，若持续未改善，应进一步咨询。