女拉皮麻醉亡！专科医曝「法规大漏洞」：民众无从分辨

▲专科麻医提醒，大小麻醉都有风险，都应由专科麻医执行。（图／达志／示意图）

记者赵于婷／台北报导

北市中山区知名医美「光泽诊所」爆患者进行拉皮等疗程，在麻醉后血氧浓度不稳，送医抢救不治，这起意外也让「麻醉」争议再起。麻醉专科医师苏百川指出，民众去医美根本无从分辨是否有专科麻医执行麻醉，卫福部的特管法也仅规范八项手术，但现在医美手术（如割双眼皮、割眼袋）很多在规范外，「是时候让所有的医美麻醉纳入正规麻醉规范了。」

台湾在2018年曾发生一连串医美诊所「无麻醉医师」在场的麻醉相关意外，卫福部在2018年9月6日修订「特订医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法（特管法）」，针对部分医美整形手术的麻醉资格以及规范做明确订定。

苏百川说明，目前除在执行特管法第二十五条有规定的八项手术（如：削骨、中脸部、全脸部拉皮、大量抽脂、腹部整形、鼻整形、义乳植入之乳房整形、全身拉皮手术）时的麻醉资格有所规范限制外，其他的光电、医美、或整形手术并没有规范。

他也提到，政府虽然有医策会推行的诊所美容医学品质认证，目的是以「安全」为基础，保障民众就医权利，但是办理多年以来，参与的诊所机构仍偏少，而且该认证将评鉴项目分成「美容手术」以及「光电及针剂注射治疗」两类，美容手术又是以诊所自行选填有在执行的进行认证。

也就是说，只有当诊所勾选的项目包括有特管法前述八项的手术内容时，才会真正进行对麻醉镇静安全的查核，若以这次发生意外的电/音波拉皮疗程，因为属于光电治疗的部分，就不会在医策会现行诊所麻醉镇静安全查核的范围内。

苏百川进一步说明，医美诊所若是申请光电项目，就可以对外声称通过认证，虽然卫福部网站上会写通过光电类，但民众其实不会分辨，而若是要申请手术类，只需要选割双眼皮就好，因为割双眼皮并不在特管法规范手术内，所以医策会去认证，就不会特别查合是否有符合麻醉规范，虽然最后网站会公告通过的手术项目，但是民众依然较难分辨，这法规上是有漏洞的，难免有人会攒漏洞。

有关诊所不请麻醉医师的乱象，苏百川坦言，请麻醉医师也是一笔花费，站在诊所立场，绝对不会希望成本变高，那就变成「赌赌看」，但麻醉医师很大的关键是担任患者在手术过程中出问题的抢救角色，例如在深度镇静呼吸道丧失，只有5分钟可以处理的状况下，不可能那时才开始找到处找麻醉医师求救，所以建议一开始就找。

根据规范，所有的麻醉，不论术式，镇静麻醉的资格都应该符合特管法第二十九条的规范，也就是「全身麻醉以及深度镇静，应由麻醉专科医师执行」，「轻中度镇静得由第二位非手术的医师执行，该医师必须受过主管机关认证麻醉镇静课程的全数训练」；现在医疗进步，很多医疗项目分工更明显，苏百川认为，病患不论接受何种手术或光电治疗，都应有一致的安全规范。

苏百川强调，仍有医美会全面考量安全性而请麻醉医师进行麻醉，因为麻醉无分大小，只要给了药就有风险，是所有麻醉医师共同的认知，这个事件虽属不幸，但正是时候重新检视所有在诊所执行各式麻醉的安全，麻醉的安全规范不应区分术式或者医美治疗内容，只要执行麻醉或镇静，场域的设备、人力需求就应该至少符合台湾麻醉医学会中度镇静麻醉指引。

而针对麻醉医师的重要性，苏百川强调，不论在国内外，麻醉都已是一个专门的学科，这个专长至少要四年的专科医师训练，这期间经历各式各样手术的磨合，专业知识的摄取以及麻醉医学会每年同侪评估测验、临床情境模拟测验和最终的麻醉专科医师笔试及口试淬炼出来的专业技能，因此专科麻医才是受过完整专业训练，可以保护病患的安全，及早侦测异常，并校正可能的危险损害。