抢救脊椎危楼 新楼神经外科、胸腔外科联手
▲新楼医院神经外科与胸腔外科跨团队联手执刀,成功为其完成患者开胸脊椎骨重建,与使用经皮质路径置入骨钉,矫正胸腰椎驼背畸形手术,术后患者疼痛大幅改善。(图/记者林悦摄)
70岁蔡姓女士因骨质疏松,发生胸腰椎驼背畸形与腰椎第四节压迫性骨折,严重疼痛无法站直行走,须仰赖助行器,经神经外科与胸腔外科联手执刀,成功完成开胸脊椎骨重建,经皮质路径置入骨钉,矫正胸腰椎驼背畸形,术后患者疼痛大幅改善,门诊追踪半年,满意度极高。
神经外科赵家宏医师指出,蔡姓妇人在新楼医院担任志工服多年,曾因腰椎第一节压迫性骨折,一年半年前接受经皮灌注骨浆与脊椎内固定钉置入手术,但因严重骨质疏松(骨密度T值为-3.3),原有的脊椎内固定钉逐渐松脱靠近皮下,患者也逐渐发生胸腰椎驼背畸形,与腰椎第四节压迫性骨折,以致无法站直行走。
赵家宏医师表示,脊椎畸形矫正手术,对脊椎外科医师而言相当具有挑战性,尤其是对于骨质疏松的病患,往往担心螺钉松脱而成效不佳。因此,针对蔡妇此例骨松病人,需先以药物来治疗她骨质疏松的部分,而后联合胸腔外科王冈弘医师,为其进行侧位开胸椎骨切除术与重建,并俯卧长节胸腰螺钉后融合固定手术,手术时间长达10多钟头,属困难及复杂之术式。
术后蔡妇恢复良好,目前已可恢复直立行走,当时因行走不便而添购的助行器,现在变成是她市场采购的随身菜篮,而非仰赖行走的工具,可说一举解除患者长久以来的苦痛。
▲70岁的蔡姓女士,术后恢复行走,满意度极高,她又回归最爱的志工服务,替来医院的病人量测血压,健康把关。(图/记者林悦摄)
蔡妇指出,之前她无法站真,晚上睡觉因脊椎内固定钉移位,连躺下来睡都很困难,且十分疼痛,吃止痛药都没有什么效果,十分痛苦,手术后已可站直行走,疼涌也改善非常多,目前持续门诊追踪,接受骨质疏松治疗。她又回归最爱的志工服务,替来新楼医院的病人量测血压,健康把关。
赵家宏医师说,脊椎畸形手术由于手术时间长,执刀风险高,加上需跨科合作,较常见于医学中心进行。然而,以蔡妇为例,新楼医院首次结合神经外科及胸腔外科为病人进行脊椎矫正手术,术后恢复良好且可正常行走,表示新楼医院跨团队合作大型之术式是很稳当的。
胸腔外科王冈弘医师指出,患者从侧边开胸进入,对患者伤害性最小,并做最大范围治疗,完成长节胸腰螺钉后融合固定手术,让患者能重新站立行走。
赵家宏医师强调,在老年化社会,骨质疏松症是相当普遍的疾病,会造成骨折的风险增加,危害生活品质,赵家宏医师提醒民众应重视此问题,平常需接受适当日照与摄取含钙量高的食物,如为骨质疏松高危险群,如停经妇女,长期服用类固醇,抽烟等,建议接受骨密度的测量,如有骨质疏松应及早接受治疗,如有骨松合并骨折,医师会提供最适当的药物或手术治疗,以提高生活品质。