搶救轉移性HER2乳癌病友 眾多癌友盼能活到用新藥

台湾25%乳癌病友为HER2阳性，因HER2基因过度表现，导致癌细胞快速分裂增生，以致具有高复发、高转移及高死亡风险的特性，如转移至远端器官，则无法治愈。病友团体认为，明明已有有效延长存活率的抗癌药物，但健保给付时程缓慢，且不够全面，这正是乳癌死亡率迟迟无法降低的主因之一。

60多岁娟娟久咳未愈，咳到无法入眠，至胸腔科检查，竟为乳癌，且癌细胞已转移至淋巴、肺部、胸腔隔膜，退休后已无收入，只剩老本，今年4月起，依照健保给付顺序用药，但她为HER2阳性转移，复发性极高，医师要她有心理准备，结束6个月标准疗程后，恐面临复发悲剧。

娟娟得知欧美国家早已将新一代ADC药物作为HER2阳性转移患者的标准治疗用药，但医师表示，国内健保给付速度迟缓，跟不上国际治疗指引，大部分患者无力自费用药。不过，学佛多年，娟娟仍抱持着希望，希望身体撑下去，在自己还活着时，有机会使用新药。

「对于转移性HER2阳性乳癌的病人来说，时间是生命的关键！」中华民国乳癌病友协会理事长黄淑芳表示，健保目前虽然有给付晚期乳癌第一线药物双标靶和第二线药物，但这两种都有给付上限，治疗不完全，死亡率相对就无法下降。

国际NCCN治疗指引建议，HER2阳性转移性乳癌第二线的优先治疗选择为新一代的ADC药物，而台湾乳房医学会2022年发表HER2阳性转移性乳癌治疗共识指引，也将此药物列为第二线治疗首选，许多乳癌姊妹期盼健保能够尽速给付，让她们有机会活得更好、更久。

台湾癌症基金会执行长、林口长庚血液肿瘤科系主任张文震表示，「2030年癌症死亡率减少三分之一目标」为总统赖清德「健康台湾」重要政见，为此，规划百亿癌症新药基金及其他重要措施，医界乐见政府重视癌友治疗权益。但希望拟定给付政策时，多与相关学会、病友团体沟通，加快新药审核及纳入健保的速度，并以公权力介入，让癌症新药价格更为合理，这才是人民之福。

张文震提出「合理化癌症医学」概念，他表示，癌症患者获得妥善医疗照护，这属于基本人权，也是社会大众的共同需求，政府在拟定相关给付政策时，应让医界、病友参与，其终极目标就是改善癌友的生活品质，并延长无疾病存活期。

张文震指出，受限于总额制度，台湾健保常成为「截肢式」给付，严格限制适用范围，乳癌用药也是如此。希望百亿基金上路后，健保给付能够跟得欧美治疗指引，让昂贵癌症用药不再是癌友眼中的「奢侈品」，而是续命的必需品。