染疫7步夺命 肺栓塞更要命
台湾疫情紧绷,指挥中心初步分析,新冠肺炎死亡年龄层大于60岁者占89.1%,平均年龄72岁。图为1位坐轮椅的长者行经台北市联医忠孝院区的急诊处外时,医护人员正忙着收治1名患者。(粘耿豪摄)
新冠肺炎猝死事件频传,不少人纷纷抢购血氧机,担忧出现「快乐缺氧」致死,然而猝死不一定是「快乐缺氧」引起。台大急诊医师表示,近期德国解剖了12名猝死感染者,发现其中3分之1的直接死因是肺栓塞。肺栓塞感染者的抢救,需仰赖专属的肺栓塞快速反应部队(PERT),快速集结全副武装的专家,在专属动线、空间,于180分钟内把血栓取出,这需要卫福部补助,召集各大医学会订出做法才能推动。
抢救黄金时间 仅180分钟
台大医院急诊医学部主治医师李建璋表示,新冠肺炎会引起高凝血状态,某些病患感染后会很快凝血,若发生在肺主动脉,就会引起肺栓塞,症状为胸痛、咳血、咳嗽,病情很可能在几分钟内急转直下,甚至有些人走了7步就直接倒地。
德国近期针对猝死的新冠肺炎个案进行解剖,12名猝死者当中,有4人的直接死因是肺栓塞。李建璋表示,虽然这个研究样本小,但已足以提供临床启示。一旦肺栓塞出现,须抢在180分钟内把血栓取出,过程牵涉急诊、心脏科、放射、麻醉、加护医学,是一个团队高难度的挑战,若加上急救过程具高传染性,更考验医术、团队合作及人性。
李建璋表示,近几年欧美国家推出肺栓塞快速反应部队(PERT),一旦出现高度怀疑猝死的病患,PERT团队就集结启动,实施电脑断层、决定治疗手段、必要时建立人工循环、进手术或导管室,这一切都以分为单位和死神赛跑,数10位医护全副武装,出完任务就检验消毒,甚至不小心就要隔离,过程相当艰巨。
专家吁设立 快速反应部队
面对新冠肺炎疫情下的猝死事件,李建璋认为台湾也需PERT团队。由于PERT团队需有专人组成,且要设有专属动线、空间,需投注一定的成本,须仰赖政府的支持才能推动。他呼吁卫福部给予补助,召集各学会制定出相关的流程、组织的方法原则,并提供训练,协助减少憾事发生。