视力悄悄衰退 检查惊现视网膜出血

左图可见术前视网膜出血及纤维血管增生组织（蓝色箭头）。右图可见术后视网膜上的纤维血管增生组织已被完全清除。（台大医院新竹分院提供／邱立雅竹市传真）

50岁的洪小姐左眼视力已减退许久，但因不痛不红且居住地就医不便，未多加理会，不料两、三个月后连右眼视力也开始模糊，惊觉不对劲到眼科诊所求医，发现右眼视力仅看得到动态模糊影像，左眼视力也只剩下0.1，经检查发现双眼视网膜都有大范围的出血，经转诊至雁行合作院所台大医院新竹分院，发现竟是糖尿病作祟。

针对洪小姐的症状，经台大医院新竹分院眼科部医师张逖文检查后，发现视网膜除了严重出血外，还有很多不正常的纤维血管增生组织。张逖文高度怀疑是糖尿病造成的视网膜病变，但洪小姐否认有糖尿病的病史或症状。经详细检查后，证实患有糖尿病外还有高血压及高血脂。

张逖文解释，血糖没有控制好，则可能有不正常的增生血管纤维组织长到玻璃体中，称为增殖型糖尿病视网膜病变。严重时更可能会造成玻璃体出血，甚至视网膜剥离、青光眼等严重的并发症，且等到病人察觉视力减退时再就医，经过手术治疗也只能恢复部分的视力。

糖尿病除了会造成心、脑、血管疾病等并发症外，张逖文表示，糖尿病视网膜病变的发生率也在逐年增加，尤其是糖尿病史10-20年以上的病人。由于早期病变没有任何症状所以常被患者忽略，甚至如洪小姐一般到了出现严重视力模糊等症状，才知道自己患有糖尿病。

最后张逖文照会代谢内分泌科医师黄以奇共同为病人诊治，控制病人的三高，同时也帮病人执行微创玻璃体切除并纤维血管增生组织移除手术。不过洪小姐已是末期的增殖型病变，即使手术治疗也无法恢复全部视力。因此，张逖文建议糖尿病病患无论有没有症状，都应该定期做视力及眼底检查。