瘦瘦针不只能减重 研究：助糖尿病肾病患者 减少28％洗肾机率

俗称「瘦瘦针」的肠泌素，是肠胃道分泌的荷尔蒙，具有控制血糖作用。（王家瑜摄）

俗称「瘦瘦针」的肠泌素因为降血糖、减重效果佳，近年蔚为风潮，但对于合并慢性肾病的糖尿病患者，使用肠泌素的效果和影响如何，过去缺乏研究资料。基隆长庚医院团队运用长庚资料库回顾分析发现，肾病变糖友使用肠泌素可减少28％洗肾机率、26％截肢机率，整体降低29％死亡率，研究成果已发表于国际期刊。

在台湾，约有16万人罹患糖尿病，可能产生多种并发症，其中4成以上患者会产生肾病变，是造成尿毒症、洗肾的主因。另外，糖尿病患者在10年内发生冠状动脉疾病的风险，是一般人的2到4倍，引发心脏疾病死亡风险是一般人的3.4倍，中风机率更比一般人增加3倍。

基隆长庚医院心脏电生理与心律不整医学科医师陈天心表示，肠泌素是肠胃道分泌的荷尔蒙，具有控制血糖作用，并且可减少糖尿病患发生脑中风、心肌梗塞，以及改善尿蛋白问题，后来发现肠泌素也有减重效果，目前国内有多种肠泌素药品，平均可减少10％体重。

62岁张先生在35岁时罹患糖尿病，40岁就合并高血压，肾功能也持续恶化，近年进展为慢性肾病第四期，合并周边血管狭窄，足部出现伤口，今年糖化血红素又攀升到8.9 mg／dl，经医师建议使用肠泌素控制血糖，经过半年治疗，目前肾功能稳定，腿部伤口未复发，糖化血红素也降到7.5 mg／dl。

陈天心说，瘦瘦针虽然是治疗糖尿病的药物，但对于肾病变的患者的研究资料相对缺乏，临床上会担心会不会导致糖尿病足和慢性肾病恶化。因此他运用长庚医疗体系资料库进行观察性研究，共收录61.3万名糖尿病患者，其中有8922位有使用肠泌素且合并第四、五期慢性肾病，与使用口服降血糖药物的患者对照比较。

基隆长庚医院团队运用长庚资料库回顾分析发现，肾病变糖友使用肠泌素可减少28％洗肾机率、26％截肢机率，整体降低29％死亡率。（王家瑜摄）

结果发现，合并肾病变的糖尿病患者使用肠泌素，可减少25％肾功能恶化、28％洗肾机率，同时减少26％因为血管阻塞引起的截肢机率；罹患心肌梗塞和脑中风机率没有明显减少，但整体死亡率减少29％。

研究也显示，合并肾病变的糖尿病患者在使用肠泌素后，平均减少2公斤体重和1.6mg／dl的糖化血红素，且不会影响血压。该研究成果已于2023年3月刊登在国际期刊《心血管糖尿病学》（Cardiovascular Diabetology）。

陈天心提醒，使用肠泌素会抑制食欲，如果剂量没有控制好，会出现恶心、呕吐、胃食道逆流等副作用，体重较轻的糖尿病患者需特别注使用，以免造成营养不良，而心脏衰竭病人需要足够的养分，使用肠泌素可能造成死亡率上升，则不建议使用肠泌素。