他罹三期肝癌無法切除 15公分腫瘤靠「玻璃釔90」搶命已逾2年

张先生（左）进行「玻璃钇90体内放射微球治疗」后至今，已超过2年半。记者赖昀岫／摄影

本身有B型肝炎带原的张先生，不到半年时间肿瘤快速恶化为晚期肝癌，并且侵犯多叶大面积肝脏，同时合并右侧门静脉的肿瘤侵犯，无法手术切除，在三军总医院接受「玻璃钇90体内放射微球治疗」，术后追踪至今超过2年半，最近的影像追踪发现，肿瘤几乎完全消失。

卫生福利部统计，111年癌症死亡人数为5万1927人，其中肝和肝内胆管癌为第二名，三军总医院放射科诊断部主任张维洲表示，早期肝癌可考虑手术切除或换肝手术，单颗小于3公分的肿瘤也可透过手术达到根治效果；中晚期肝癌的治疗则较为复杂且多元，针对无法手术的的个案，若能接受多元的合并治疗，特别是加上局部栓塞治疗，约2至3成患者仍可能透过「降期」的方式，争取未来手术或换肝的机会。

张维洲说，张先生本身有B型肝炎病史，2021年来就诊时，肝脏已有13至15公分的肝癌肿瘤，甚至侵犯到门静脉，且接近中央门静脉，已经到了第3至第4期，不到半年时间肿瘤快速恶化为晚期肝癌，并且侵犯多叶大面积肝脏，同时合并右侧门静脉的肿瘤侵犯，无法手术切除。

外科医师将张先生转介至放射科，由张维洲进行「玻璃钇90体内放射微球治疗」，术后追踪至今超过2年半，最近的影像追踪发现，右侧肝脏萎缩合并左侧正常肝脏代偿性增大，而肿瘤几乎完全消失，这项技术最大优势是适用于大颗且侵犯门静脉的恶性肿瘤，为传统治疗无法处理的患者，提供根治机会，约20%的患者在治疗后成功进行手术或换肝。

张维洲说，「体内放射治疗」就是玻璃钇90微球治疗，将高放射性的微球注入肝动脉，微球集中在肿瘤微细血管中，近距离给予肿瘤高辐射剂量，效果可持续3到6个月，适用于大颗且侵犯门静脉的恶性肿瘤，不过微小血管分布及剂量，若通往肺部、肠胃道的微血管超过一定比例者不建议使用。

并非所有患者都适合使用这项治疗方法，张维洲指出，治疗前需经过两阶段评估，第一阶段评估微小血管分布及剂量，若通往肺部、肠胃道的微血管超过一定比例，就不建议使用，以避免肺部纤维化等问题；适合者则进行第二阶段为期约2周的精准治疗，通常进行为期1次的自费治疗。

除玻璃钇90微球治疗，目前三军总医院使用的栓塞治疗方式，还有传统化疗栓塞和载药微球栓塞和体内放射治疗等，前者将化疗药物以碘油携载注入肝动脉，再用明胶海绵堵住血管，效果相对短暂且副作用大；后者则让微球承载化疗药物深入细小血管，副作用较轻，但缺点是若针对大颗的肝脏肿瘤需要频繁治疗。

三军总医院放射科诊断部主任张维洲表示，早期肝癌可考虑手术切除或换肝手术。记者赖昀岫／摄影