台大学者：怀孕没打疫苗染疫 住进加护比率大增六成

孕妇感染新冠肺炎，死亡率、早产、住进加护病房机率都大增。（图取自台大公卫粉丝脸书）

台湾的新冠肺炎疫苗接种指引并没有排除怀孕女性，但列为应审慎评估后再决定是否接种，不过台大学者指出，根据三大疫苗药厂研究，发现孕妇若未接种疫苗而染疫，进入加护病房风险增加66％、使用呼吸器风险增加88％，且包含死亡率、婴儿早产、新生儿使用加护病房风险都较未感染孕妇增加。

台大公卫教授陈秀熙今天持续带领团队线上直播分析国际疫情，统计截至今天（3月24日）为止，已造成超过1亿2409万人染疫，273.3万人死亡，全球确诊人数没有随着疫苗接种下降，没有一个国家可以谈得上能解封。忧心可能重演1918年西班牙流感的第三波大流行，尤其变种病毒带来很大威胁，希望WHO能呼吁世界各国，在没有施打疫苗之前，仍要实施戴口罩、保持社交距离等非药物介入措施(NPI)。

陈秀熙指出，欧洲已经连续两周上升，相当让人担忧，可能产生第三波流行，预估下周全球染疫人数将达1亿2617万人，下一周死亡人数接近280万人，若第三波流行疫情没有下降，对南美洲、非洲、印度等国家会有很大影响。

在美洲疫情部分，陈秀熙指出，美洲是疫苗接种最快的国家，美国疫苗施打率上升至23.9％，整体疫情趋缓，并未出现反扑现象，然而欧洲疫情却持续恶化，可能是造成第三波流行最大威胁，欧洲49个国家中，63％国家的有效再生数大于1（小于1才能谈解封）。

不过，疫苗接种率较高的以色列及阿拉伯联合大公国，疫情都趋缓，其中以色列的有效再生数本周降到0.68，是疫苗施打后呈现疫情控制国家。

对于为何已经接种疫苗，但疫情却没有趋缓，台大校友、联合医院仁爱院区急诊医学科主任赖昭智分析，目前虽然各国如火如荼施打疫苗，但保护的是未得病的人，先前得病的人已经将医疗能量占满，而且病毒还在社区传播，从目前数字显示，若轻易解封，染疫与死亡人数将会持续上升；台北医学大学口腔卫生学系教授严明芳也认为，目前确诊人数持续上升，短期内应该还是维持上升的趋势。

陈秀熙也以1918年的全球大流感为例，第一波流行从当年3至7月，第二波流行在当年9月，和2019年的时间点相当类似，1918年第二波流行于当年12月结束，当时使用非药物介入措施(NPI)，大家也都认为疫情应该结束，没想到隔年1月第三波流行又开始，主因是NPI必须求全各国都实施，而不是只有少数国家，所以呼吁WHO与世界各国，在没有施打疫苗之前，仍要实施戴口罩、保持社交距离等非药物介入措施。

团队也分别针对幼儿与孕妇分析最新研究指出，成人传播新冠肺炎能力是儿童的1.6倍，但因为儿童在学校会引起群聚感染，且儿童接种疫苗不良反应少、成本效益高、校园达群体免疫，还能降低照顾者患病风险，因此默德纳疫苗厂已经针对儿童施打疫苗进行第二期临床试验，今年八月完成。

至于怀孕妇女是否该接种疫苗？透过参与辉瑞、莫德纳与牛津疫苗临床试验中少数意外怀孕妇女进行研究，结果发现，未观察到严重不良反应，也不影响孕妇流产风险，然而孕妇若未接种疫苗而感染，进入加护病房风险增加66％、使用呼吸器风险增加88％，此外，死亡率、婴儿早产、新生儿使用加护病房风险都较未感染孕妇增加。

赖昭智指出，加拿大妇产科学会因此建议符合施打条件并无禁忌症之怀孕或哺乳中妇女应可施打新冠肺炎疫苗，且万一施打疫苗后才发现怀孕者，建议不应终止妊娠，若打第一剂前受孕，建议按时完成第二剂，若是在第一剂打完还没打第二剂之前怀孕，则应评估终止第二剂施打与继续施打的潜在风险，若要选择继续打，就不应延迟。对于有计划怀孕者，则建议先打完疫苗后再来怀孕。

赖昭智表示，美国目前为高风险的医疗人员中，有超过30万的人为孕妇或哺乳中妇女，因此孕妇该如何施打疫苗，是目前很重要的议题。