无创对付顽强结石 新式软输手术吸出来

丰原医院泌尿科主任医师林德祺介绍软式输尿管镜。（丰原医院提供／王文吉台中传真）

60岁刘姓男子手术前，右肾结石约有 6X5公分大小。（丰原医院提供／王文吉台中传真）

刘姓男子接受「新式软输手术–专利吸石清雷射」手术后，右肾结石已完全处理干净。（丰原医院提供／王文吉台中传真）

寒风冷冽，少喝水又憋尿，小心尿路结石上身。医师提醒，尿路结石中最棘手的便是肾结石，因肾脏血管丰富，对于年纪大或有多重疾病患者，开刀风险高；若遇顽固型结石、鹿角形结石，目前采用「新式软输手术–专利吸石清雷射」，可降低术后发生感染机率。

卫福部丰原医院泌尿科主任医师林德祺指出，肾结石是门诊中常见病灶，日前曾收治60岁刘姓男子，长期有右侧腰痛与偶而血尿的问题，确诊发现右肾有1颗6x5公分的大结石，因结石太大，不适合作体外震波碎石术，要考虑从腰部打1个洞进去做经皮肾造廔取石术。

林德祺利用软式输尿管镜，再搭配专利吸石清雷射，从输尿管用雷射将结石击碎，住院天数短，无伤口及出血问题，很快就顺利出院。

林德祺指出，传统结石手术治疗方式非常多种，对于体积较小的结石，可以使用体外震波碎石术治疗，但是对于较大（＞2.5公分）且复杂的结石（鹿角状结石），健保给付「经皮肾造廔取石术」，从后腰侧在肾脏上钻出直径1公分左右的孔洞，可能会造成相当程度出血。

体外震波碎石手术须4至5次，完全排出结石成功率较低，术后需大量的喝水让结石随尿液排出人体，结石碎片在排出的过程中，可能会刺激输尿管，引起肾绞痛，常有患者表示排石过程宛如生产般疼痛难耐。孕妇、过度肥胖、2.5公分以上结石或鹿角形结石患者不适用。

林德祺表示，近年对于肾结石的患者，若有「2.5公分以上大结石」、「做过多次体外震波碎石术仍无法有效排出碎石」及体外碎石后仍不易排出的「肾下盏结石」这3大族群患者，在医师评估后，可采用「新式软输手术–专利吸石清雷射」进行手术治疗。

林德祺说明，「新式软输手术–专利吸石清雷射」，主要是利用其多方位高达270度转向，可进入肾盂以及大多数的肾盏内进行手术。因为是经由尿道及输尿管进入肾脏内，将肾脏结石粉碎，再借由「吸石清雷射导管」从尿道经输尿管放入肾脏，吸出水及碎石粉末，可降低腔内压力、热伤害，及术后感染机率。

林德祺说，在内视镜辅助下，术后没有伤口，疼痛度大幅降低，通常术后1至2天即可出院。特别是，除了常见的碎石手术外，临床上软式输尿管镜还可运用在肿瘤诊断、切片、甚至是肿瘤雷射切除等手术，可说是病人的一大福音，也是结石手术治疗的一大进步。

林德祺提醒，每到冬天，泌尿科门诊常出现因尿路结石引发急性腰痛的病患，主要因为天气冷，水喝的少、又缺乏运动，若又常憋尿，便更容易反复发作。结石虽不会致命，但突发的剧烈疼痛仍让人措手不及，患有高血压、高血脂、糖尿病及高尿酸等代谢症候群的民众更是结石好发的族群，千万不要掉以轻心。