无法开刀肺肿瘤 微创消融术是另一治疗选项
▲成大医院影像医学部林佳滢医师表示，微创的肺肿瘤消融术，提供了局部控制肿瘤的另一选项。（图／记者林悦翻摄）
肺癌是国内癌症死亡原因之首，去年约有9700人死于肺癌，肺部恶性肿瘤包含转移性肿瘤，若肺转移病灶不多且原发部位控制良好，手术切除为有效的治疗方式，但在新诊断肺癌个案中，属于早期可以手术切除病人不到3成，成大医院影像医学部林佳滢医师表示，微创肺肿瘤消融术，提供了局部控制肿瘤的另一选项。
林佳滢医师表示，对于无法手术切除的原发性或转移性恶性肺肿瘤，除了化学治疗、标靶药物、免疫疗法及放射治疗外，微创的肺肿瘤消融术提供了局部控制肿瘤的另一选项。成大医院由影像医学部、外科部胸腔外科及麻醉部专科医师组成跨专业团队，提供肺肿瘤消融的咨询与医疗照护，有需求的民众可先至胸腔外科门诊就诊，再由胸腔外科转介至介入性门诊进一步评估。
林佳滢医师举案例说明指出，罹患左上肺肺腺癌第一期的67岁王先生，因多重共病症且肺功能不佳，病情虽属早期，但不适合接受手术，王先先选择微波肺肿瘤消融术，术后追踪至今近2年无复发情形。
罹患肺腺癌的84岁陈先生，因年纪大且肺功能不佳，不适合接受手术，采用放射线及标靶药物治疗。一开始反应不错，但后来原肿瘤部位有复发情形，于是选择接受微波肺肿瘤消融术，术后追踪肿瘤局部控制良好。林佳滢医师表示，放射线治疗有辐射最高剂量的问题，无法针对同一部位重复照射，但是肺肿瘤消融术没有这个问题，在治疗过的位置复发仍可重复消融。
林佳滢医师说，肺肿瘤消融术是在电脑断层扫描系统的指引下，经皮肤穿刺，将探针精准置入肺部病灶处，借由高温或冷冻方式，进行肿瘤消融，其优点是伤口小、对肺功能的损害少。不过，肺肿瘤消融术也可能会带来并发症，如发烧、胸水、出血、气胸、气体栓塞、气管肋膜瘘管等。一般而言，肿瘤体积越大，位置越靠中央，并发症风险会比较高。
肺肿瘤消融术可以分为热消融和冷消融，热消融又可分为微波消融及射频消融2种方式。林佳滢医师表示，微波消融术利用高频电磁波，激发细胞中的水分子与微波共振产生热能，引起局部凝固性坏死，可于短时间内达到高能量，消融范围大，热沈效应少，不会因血流速度很快把热度带走，就造成接近血管部分肿瘤消融不完整，使治疗效果不佳；且肺部因含大量空气，可以阻绝热能传导，所以使用高能微波消融效果也较射频消融佳，是比较推荐的方式。微波消融时间约10-15分钟。至于针对治疗中高温造成疼痛的间题，目前可使用胸椎硬脊膜上麻醉方式，患者在疗程中可清醒自行呼吸，不需插管，且全程无痛。
至于冷消融的氩氦刀冷冻消融术，利用氩气快速冷冻让温度瞬间降至-160℃，使肿瘤组织形成冰球，接着以氦气快速升温至25℃，使冰球破裂、肿瘤组织崩解，以杀死癌细胞。若肿瘤体积大，可多针同时使用，扩大治疗范围。氩氦刀冷冻消融时间较长，约需40分钟。
林佳滢医师说，肺肿瘤消融术可与手术、药物治疗与放射线治疗合作或交替使用，以加强局部肿瘤控制，提高整体治疗效果。但她也提醒「预防胜于治疗」的铁律，平时应避免抽烟、接触二手烟及工业金属废气污染，至于肺癌高风险族群，她建议可接受低剂量胸部电脑断层筛检，以能早期发现早期治疗。
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