小珍珠出生后会忘记呼吸！ 花莲慈济完成首例开放性动脉导管手术
▲花莲慈济医院医疗团队一同庆贺「小珍珠」满月康复出院。（图／花莲慈济医学中心提供，下同）。
花莲慈济医院日前完成首例小儿心导管术式，小生儿术后状况良好，9月26日出生满月当天康复出院。花莲慈院院长林欣荣表示，这是花莲慈院首例小儿心导管术式，也是继一九九三年五月花莲慈院成立花莲第一间心导管室以来，东部地区心脏治疗的重要里程碑。
2019年八月底刚出生的小珍珠，在花莲慈济医院出生时，被医师发现有心杂音的状况，后续检查原来是心脏血管出了问题，罹患开放性动脉导管，由花莲慈院小儿部主任张宇勋会诊小儿心脏科裘品筠医师，安排进行心导管栓塞治疗，术后状况非常良好，满月当天康复出院。
▲▼儿心脏科裘品筠医师安排进行心导管栓塞治疗。
开放性动脉导管是先天性心脏疾病中较为常见的一种。裘品筠医师表示，婴儿在母体内（胎儿时期）使用体循环，其主动脉与肺动脉之间有一条相通的血管称为动脉导管，在出生后 2~3 天会进行功能性闭锁，开始了肺循环。约 90%的新生儿在出生 2 周内会进行结构性闭锁，如未关闭，部份压力较高的主动脉血会流入肺动脉，加入肺循环而引起肺充血，称为开放性动脉导管，发生率为1／2000，约占先天性心脏病的 10%。
在妈妈肚子里待了三十七周的小珍珠，出生体重有2965公克，出生后不久医护人员就发现，小珍珠有时候会「忘记呼吸」，在经过呼吸训练后，还是有呼吸喘的问题。小珍珠的妈妈说，原本预计自然产后三天要带着女儿一起出院，可是小珍珠突然出现血便的症状，后续体重一路下滑，经由医师治疗解决肠胃感染症状之后，发现还是有心杂音的问题。透过X光与心脏超音波检查，确诊为开放性动脉导管。
开放性动脉导管目前约有9成5采传统手术开刀治疗，但手术费时约2小时，术后伤口恢复期较长，还会留下疤痕。考量到新生儿心脏脆弱且体重轻，为了避免开刀可能带来的风险，小儿心脏科主治医师裘品筠、刘俞暄决定从腹股沟「静脉」进行心导管手术。九月二十日上午，在小儿部新生儿科与小儿心脏科医疗团队、加护病房团队与心导管室团队的协力合作下，完成心导管栓塞治疗。裘医师说，手术前后时间不到一个小时，术后几乎不留疤痕，反而是团队在术前的准备比较耗时间。
小珍珠的爸爸妈妈回想起当时孩子血便、呼吸喘的时候，还是觉得很紧张。小珍珠的妈妈表示，因为前两胎出生后都很顺利，没想到第三胎会遇到这样的状况，还好当时选择到花莲慈院生下小珍珠，不然遇到这种状况真的不知道该怎么办，也完全没有心情坐月子。小珍珠的爸爸表示，当时听到有可能要开刀的时候就很担心，担心小珍珠的身体状况，也担心未来会留下疤痕，还好现在花莲慈院可以用心导管的方式进行治疗，用像是针头的方式进去处理，没有留下伤口也能快点恢复出院。小珍珠的爸爸抱着康复出院的小珍珠开心的说，有花莲慈济医院真好。
▲小珍珠父母开心抱着小珍珠出院。
为了完成新生儿心导管术式，不光是心导管室团队要动员，花莲慈院麻醉部团队也特地到心导管室为小朋友进行麻醉，从医材、麻醉、固定、摆位、铺单及所有手术动线都马虎不得，手术当天还有个小插曲，就是刚上手术台的时候，李小妹就大便了，经过小儿医护团队细心的清洁后，手术顺利进行。
「尽量不要让她哭，避免增加心脏的负担。」花莲慈院小儿部主任张宇勋表示，开放性动脉导管的婴儿照顾上要很小心，随时要注意安抚，而且新生儿的血管粗细大约只有零点一到零点二公分，要放入更小的阻塞器，完成心导管手术的难度很高，在这之前如果遇到类似的个案，家长只有外科手术与到外地接受治疗两种选择，很感谢裘品筠与刘俞暄医师加入花莲慈院小儿部的团队，共同守护东部地区小朋友的生命健康。