「血尿半年」不管险病变 医：每10人就有1人中镖

肾结石的患者可能出现血尿症状。（示意图，Shutterstock／达志）

一名80岁男性长者半年前开始出现血尿，就医检查发现右侧肾盂有1颗2.5公分结石，且右侧肾盂输尿管交接处黏膜呈现增厚的状态，疑似出现病变，在医师建议下，接受软式输尿管镜取石，术后结石清除干净，再也没有血尿状况。

国泰医院泌尿科医师蔡树卫表示，台湾地处亚热带，是结石好发地区，约每10人就有1人有结石，尤其好发于30至50岁，结石病人在治疗后，若没有做好预防，5年内复发率高达50%至60%。

蔡树卫表示，泌尿道结石是指发生在肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石，上述患者的血尿就是由肾结石造成的，研判原因跟个人体质及患有心脏病不适合多喝水有关。除此之外，其他造成血尿的原因还包括，例如感染、肿瘤及不明原因等。

蔡树卫表示，目前临床治疗小于0.5公分的结石，如果没有尿路感染或阻塞，可先观察是否可自行排出。若结石介于0.5至2公分，可考虑进行体外震波碎石术，将结石震碎排出体外；但若结石超过2公分，则多需以手术开刀取出。

但上述爷爷有中风病史，使用凝血剂，再加上结石达2.5公分，若以经皮肾造篓取石手术处理，容易有出血风险，手术风险较大，蔡树卫建议自费采用软式输尿管镜配合雷射，除成功取出肾结石，也一并同步处理输尿管、肾脏内结石及部分肿瘤，只住院两天即出院。

蔡树卫表示，早期针对肾盂及肾盂输尿管交接处黏膜的初期肿瘤，使用影像学检查及硬式输尿管镜较难及早发现，但现行软式输尿管镜由于可弯折至270度，有助检查到肾脏各角落，适用于诊断兼治疗肾脏结石、肾盂内肿瘤、不明原因血尿、输尿管肾盂狭窄及肾脏结构异常等。

蔡树卫提醒民众，一般肾结石通常没有症状，但若出现疼痛、反复感染及血尿、持续变大或影响肾功能等状况，则要尽快就医、积极处理。