血糖不控制恐肾病变 医示警1情况：别以为回春

糖尿病的风险就在于有很多并发症，其中糖尿病肾病变是相当常见的一种。（示意图：shutterstock／达志）

糖尿病的风险就在于有很多并发症，其中糖尿病肾病变是相当常见的一种。对此，肾脏科主治医师林轩任指出，糖尿病患者若血糖控制不佳，就会加速肾脏受损程度，而最初会以肾丝球过滤率超标来表现。因此，若发现肾丝球过滤率飙高，且罹患糖尿病大于3年，千万别误以为是肾脏回春的迹象。

医师林轩任在个人粉专发文表示，由于糖尿病的病程缓慢，很多人对糖尿病的病识感低，又担心吃太多血糖药会伤肾，索性不吃药，但这样的观念其实是错的，恐造成许多并发症的产生。

而糖尿病肾病变就是糖尿病常见的并发症之一。林轩任指出，糖尿病造成的肾脏病，最初会以肾丝球过滤率超标表现。因肾脏为了排掉糖分而开启超过滤状态，使得肾丝球过滤率大于130（正常值为100～120），但超过滤状态仅能维持3～5年，随后患者就会出现蛋白尿，肾丝球过滤率也会逐渐下降。

林轩任提及，若糖尿病患者于健检时发现，肾丝球过滤率达140，此时千万别误以为肾脏回春了，其实为早期糖尿病肾病变的警讯，代表肾脏已经开启超过滤状态。

林轩任强调，每个人出现糖尿病肾病变的时间点都不一样，取决于糖尿病控制程度。有些人糖尿病控制得好，平均血糖100以下，基本上不会造成肾脏的负担；但当平均血糖超过100，甚至到200、300，就会加速肾脏受损程度。

除了肾丝球过滤率飙高外，林轩任还列出3个糖尿病肾病变警讯。首先是糖化血色素长期大于7.5，甚至达到8，显示糖分控制太差，会加重肾脏负担，随时都可能坏掉。其次是若家族有人得糖尿病，且肾脏也坏掉，就应特别留意自身患病可能性。最后，当出现蛋白尿时要警觉，代表可能已罹患糖尿病肾病变。

关于糖尿病患者要如何避免得肾脏病？林轩任建议，务必好好控制血糖，当糖化血色素越低（小于6，或6.5以下），肾脏病发生的机会就会越低。同时遵照医嘱服用血糖药、执行低蛋白饮食，都有助于远离并发症风险。