新冠肺炎「复阳」揭秘!多名专家曝「背后原因」:病毒没清除干净

核酸检测抗疫前线最危险工作之一。(图 /翻摄 中新网

记者蔡仪洁/综合报导

新冠肺炎疫情期间,相继出现患者出院后「恢复阳性」的情况,目前各地还没有发现「复阳」者传染他人的情况。对多名医学专家认为,「复阳」涉及多方面因素四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠则指出,「更大的可能性是少许病毒持续残留,是一个没有清除干净的过程。」

据《澎湃新闻》报导,4日公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,将此前要求出院患者进行14天「自我健康状况监测」,改为14天的「隔离管理和健康状况监测」。国家卫健委解读为,这一变化是「鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性问题」。

王先生解除隔离回家时,受到小区居民欢迎,结果他2天后复阳,在场的人都被隔离观察。(图/澎湃新闻)

多地出现「复阳」现象

江苏徐州首例新冠肺炎患者王先生2月24日,解除隔离回家时,在天山绿洲小区受到一些居民和社区人员的欢迎,然而就在2天后,他核酸复检结果呈阳性,再度被收入到定点医院接受医学观察,在小区门口欢迎他的一些密切接触者被隔离观察。

另外,天津第43例确诊患者2月11日出院后,27日复查核酸检测结果为阳性,再次入院观察,后来两次核酸检测阴性,于3月2日出院。在疫情最严重的湖北,有18名患者(均为医护人员)经治疗,连续2次核酸检测呈阴性,按治疗标准可出院,但医院再进行咽拭子核酸检测,发现13名患者出现阳性结果。

「复阳」原因有待研究

虽然多地出现患者「复阳」,但值得庆幸的是,目前还没有发现「复阳」者传染他人的情况。国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红日前指出,通过监测发现,这部分患者没有再发生传染别人的现象。

为什么出现「复阳」的情况?郭燕红表示,新冠肺炎病毒是一个新病毒,对于它的致病机理、疾病的全貌病程的特点,还需要进一步加深认识。四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠则认为,「更大的可能性是少许病毒的持续残留,是一个没有清除干净的过程。」

中华结核和呼吸杂志》上的相关文章指出,「复阳」一般受到病毒生物学特性临床状况、基础疾病、糖皮质激素的使用等因素的影响,另外,也可能与标本采样和检测过程有关,「新冠肺炎主要感染部位在下呼吸道及肺部,且需要一定的病毒量,才可检测出核酸阳性,进行咽拭子采上呼吸道样本时,可能导致检出结果出现假阴性。」

广东省疾控中心副主任宋铁分析,从目前的观察来看,许多「复阳」患者的肺部炎症此前处于吸收过程,还不能称为临床上的痊愈,「正是因为这种情况,我们判断它可能会间歇性地存在排毒的现象。」

大陆国家卫健委高级别专家组组长钟南山则指出,出院患者「复阳」可能涉及自身情况、核酸检测等多种因素,需要不断观察,「一个是试剂本身的问题,第二个是检测的方法。」

海南首例复阳患者。(图/新华社

针对患者「复阳」情况,多名临床医生建议提高「标准」,新方案加强出院管理。上海市新冠肺炎专家治疗组组长张文宏近日表示,上海的患者没有出现「复阳」情况,「两次核酸(测试)阴性以后,我们还会给病人做肛拭子(对粪便病原进行检测的标本采样)。」

不过,在钟南山看来,由于各地医疗条件和疫情防控压力的差异,改变全国性的诊疗方案需要谨慎,「如果我们将目前的检测标准进行调整,要求患者的肛拭子检测结果也完全呈阴性,这样就容易造成病人的积压,影响后续诊疗。我建议对于这些病人要进行分级管理,密切观察。」