新冠流感化：新加坡、英国把肺炎当感冒 可不可行？
新冠流感化：新加坡、英国把肺炎当感冒 可不可行？(示意图/Shutterstock)
新冠肺炎将成「新常态」，是各国专家一致的看法；争议点在于，什么时候解封才对？如何让民众将新冠流感化、和病毒和平共存？正当多国还在观望，新加坡、英国已经开始落实。
疫苗开打后，各地公卫学者不断预言：新冠肺炎将会「流感化」，成为如同季节性流行感冒的常态化疾病。但传染力更强的Delta变异株四散，打乱各地解封脚步，世界似乎还没准备好。
包括荷兰、以色列、澳洲、南韩和日本，近期都因确诊数上升，重启相关禁令；但与此同时，新加坡和英国却决定背道而行，修改策略、迎来下一个「流感化」的阶段。
●新加坡不再做疫调 未来将比照流感处理
新加坡和台湾一样，在5月中爆出另波疫情，且比台湾更严峻，因为入侵的变异株是印度变种Delta，比英国变种Alpha更加强悍。过去数月，新加坡为求清零，制定极为严格的管制策略，他们封锁边境、不允许超过2人以上内用，还建置分阶分层的解隔离机构，降低任何群聚感染风险。
但为了围堵、清零，民众显然早已筋疲力尽。人人都在问：疫情什么时候会结束？该怎么做才能结束？6月24日，新加坡当局在《海峡时报》的评论中回应大众：「有个坏消息要告诉大家，新冠疫情不可能结束；但好消息是，我们有可能与其共存，回归正常的生活。」
新加坡有超过40%人口打完2剂疫苗，决定迈向下一阶段。当局宣布，不再针对确诊个案做精准疫调，也不追踪传播链，把新冠肺炎当成一般的流行感冒来处置。「未来若再有人确诊新冠，回应措施将和现在大不同，我们已在拟定蓝图，计划转型迎来新常态。」
大家当然都希望赶快解封，但不可能完全没有配套，新加坡列出几个流感化的条件：
1. 疫苗覆盖率突破66%
数据已大规模证实，疫苗能替民众免于重症和死亡风险。新加坡因此制定了非常明确的疫苗接种计划，预计要替全国3分之2人口，在7月初打完第1剂、8月9日打完2剂。当局还考量到变异株使保护力下降的问题，因此提前采购更多疫苗，计划要在未来数年内，持续帮民众接种追加针。
2. 改变筛检策略
筛检不可能完全消失，但重点会摆在入境检疫上，以有效防堵境外的变异株。但在国内，筛检不再成为普遍需要，而是作为特殊社群活动、国际旅游的额外加强措施。简而言之，一般人通常情况下不用再频频筛检、隔离，只有在某些情境下染疫风险变高，或自己免疫力下降时才会需要。由于PCR筛检很不舒服，检验结果也要等很久，他们还预计采用呼气检测等更高效的检疫技术。
3. 治疗能力与社会责任
由于新冠病毒出现已有很长时间，市面上早已出现各式各样的治疗方法，包括我国采用的单株抗体、清冠一号，还有口服型态的抗病毒药物等。当局将持续追踪这些药物的疗效，乐观的话，未来新冠肺炎将能脱离「不治之症」的刻板印象。
最后，政府也说，民众对待新冠肺炎的态度，将会决定流感化的成效，进而决定新加坡能不能跟病毒共存。「倘若大多数人都能遵守公共卫生规定、考量到他人的健康，感染风险就会集体下降。如果大家都懂得共同承担，比如员工稍有不适，雇主就准予在家工作，我们的社会就会更安全。」
英国的疫苗施打率在全球也算是前段班，年初时提出解封时间表，但这半年来一度因Delta变异株确诊暴增，时间表停摆。不过7月13日，首相强生正式宣布：解封进度照常，7月19日会松绑大多数的防疫禁令。但他也强调，疫情还没终结，民众必须谨慎为上。
往后，民众不需要再严守社交距离、戴口罩或居家办公等规定，进出酒吧等场所，也不必再登记实名制。不过，官方依然鼓励民众、商家和各级单位，能戴口罩就戴口罩，有必要的话还是检查一下疫苗护照，因为这样更安全。不过这些措施都非强制。
此时此刻，英国会选择如常解封，很大原因是根据专家的数据模拟结果。英格兰首席医疗官惠提（Chris Whitty）说，绝大多数专家都认为，现在解封还太早，迎接流感化必须缓步慢行，解封得愈慢，自然有愈少人会承受感染风险。
但他也指出，根据数据模拟，如果再延后解封，太晚开始让民众习惯病毒共存的常态，等到秋季开学，或冬季病毒更猖獗、还有流感得对付的时候，医疗系统非常可能会崩溃。
惠提说，大家虽然会讨论解封该怎么解，但很少人会去讨论「理想的解封时间点」，因为根本没有所谓理想的时间，任何时候解封，都会有人认为解得太早。此时，信任数据评估俨然成了最可靠的方法。
●太早迎接「流感化」？ 英专家：有风险，但值得一试
伦敦帝国学院（Imperial College）教授、流行病学家佛格森（Neil Ferguson）也认同前述策略。他认为，英国现阶段准备迎接流感化，绝对是场赌注，但仍值得一试，原因有3：
1. 比起疫情初期，新冠已不如过去致命
卫生部长贾维德（Sajid Javid）说，疫苗接种已替英国筑起一道「保护墙」，应该至少能带全民安然度过这个夏天。
随着接种率不断提升，个人与群体的感染风险都大幅下降，更缓和了医护体系的负担。英国今年1月时，确诊者中每10人就有1人送医，而今降到大约40～50人间，才有一人需要送医。这些被送医的人里，病情大都好转，也很少有人需要强化治疗；病死率也从原本约1.66%，降到低于0.1%。
传染病演变为重症，在流感时期就层出不穷。过去每年冬季，英国1天就有1000人因呼吸道病变送医，2017～2018年间，当地就有2万人因流感而死。但即便如此，流感前后，从没有人讨论要不要封城、宵禁甚至封锁边境。「这就是我们以后看待新冠肺炎的方式。」英国诺丁汉特伦特大学教授丁瓦尔（Robert Dingwall）说。
针对此点，新加坡的政府专家也认为，新冠病毒绝对会继续变异、并在人群中不时现踪，这概念跟季节性流感如出一辙：每年都有大量人口得流感，除了高龄或有并发症的民众，绝大多数人不必住院，甚至不必大量用药，也有办法痊愈。
「我们要想办法，让新冠成为未来的流感；人类无法根除新冠，但可以把威胁性降得更低，成为像是流感、肠病毒、水痘这样的疾病，然后照常生活。」新加坡当局说。
3. 解封确诊潮无法避免，决策关键是「病毒威胁程度」
不是所有专家都支持现在迎接流感化，英国独立研究机构Independent SAGE的科学家评估，英国应该要等到9月，所有成人都打完疫苗，再开始执行相关的措施。
佛格森说，无论何时解封，势必都会出现一波「解封确诊潮」，这是无法避免的。但前提是疫苗接种率必须足够，才能把这波高峰尽量压低，同时保护多数人不演变成为重症。「解封抉择永远都是两难问题。」佛格森认为，需要考量的要素是「病毒有多少威胁性」，防护愈足够，威胁愈低，自然在权衡解封策略上，对民众更有利。
●无法暂别新冠 荷兰、以色列完全解封喊卡
然而，其他国家仍然对此持保留态度。即便是疫苗接种率超前的以色列，也因变数暂缓解封。以色列先前靠打疫苗脱下口罩，原本已经准备好，要重启国际旅游和民生活动，未料变异株入侵，当地新增确诊9成都是Delta导致，更冒出不少「突破性感染（打完2剂依然确诊）」，还有18岁以下青少年、孩童确诊，让解封计划再现未知数。
而1剂施打率达到80%的荷兰，眼看确诊数持续下降，6月底开开心心松绑防疫措施，大批民众涌进酒吧、餐馆、夜店和音乐节，欢庆「无新冠」时代。但才没多久，当地新增确诊暴冲至近7000例，群聚感染案件多发生在上述场所，当局只能重新紧缩政策。总理吕特（Mark Rutte）说，疫情再度快速爆发，部分原因正是Delta变异病毒导致。