心肌梗塞容易复发 医示警:救命后务必做好这些保养

心肌梗塞容易复发,救命后要长期保养。(示意图/Shutterstock)

心血管疾病的危险因子有很多,无法改变的危险因子包括年纪、男性、家族史等,相对而言,高血压、高血脂、高血糖、肥胖、抽烟、缺乏运动等则属于可以调控之危险因子。长庚医院心脏内科何建德医师指出,如果没有积极控制危险因子,身体各处的血管便容易产生动脉粥状硬化,而渐渐狭窄,甚至阻塞。

过多的胆固醇可能堆积在血管壁,引起发炎反应,形成血管斑块,使动脉管径变窄,何建德医师解释,当血管斑块破裂时,血小板会活化并聚集在破损的地方、形成血栓,逐渐扩大的血栓可能阻断血流,当血栓阻断心脏的冠状动脉即造成心肌梗塞、阻断脑部血管则会造成脑中风。缺氧的心肌细胞、脑细胞可能在短时间内坏死,而导致严重的后遗症,甚至危及性命。

(图/照护线上提供)

「动脉粥状硬化初期通常没有症状,所以很容易被轻忽。很多患者的第一个症状发生之时就是心肌梗塞或是脑中风!」何建德医师强调,「高血压、高血脂、高血糖皆会使动脉粥状硬化变得更严重,虽然没有明显症状,也必须主动检查、积极治疗,才能预防心血管疾病。」

●抢救心脏,同时预防再复发!

当冠状动脉阻塞,心肌梗塞发作时,患者会感到胸痛、胸闷、头晕、喘不过气,胸口好像被重物压住,胸痛可能往下巴、手臂延伸。出现症状时,务必在第一时间就医,分秒必争!

确定是心肌梗塞后,首先要尝试恢复冠状动脉之血液循环,何建德医师说,我们会评估患者的状况,使用心导管进行气球扩张与支架置放,或进行冠状动脉绕道手术。越快恢复血流,才有机会减少心肌坏死。

畅通血管恢复血流之后,危机尚未解除,因为冠状血管可能再次阻塞,所以需要接续使用双重抗血小板药物预防血栓形成。

(图/照护线上提供)

急性冠心症与冠状动脉血栓有相当程度关联,抗血栓药物的使用为标准治疗之建议,何建德医师表示,架设心脏支架的患者应于术后持续6个月双重抗血小板药物,急性冠心病患者则应持续至少1年,有助降低再次发生心血管病的机会。

当患者转换为单一抗血小板药物治疗后,若在服用阿斯匹灵一段时间后出现胃溃疡、出血、解黑便等问题,请与医师讨论,可调整为较无肠胃道副作用的药物,千万不要擅自停药。

除了再次发生心肌梗塞的风险很高之外,心肌梗塞常会导致心脏衰竭、心律不整等致命并发症,患者一定要遵照医师指示,规则服药。

●心血管疾病日常保养重点

胆固醇是形成动脉粥状硬化的重要因子,大家要透过饮食控制、按时服药将胆固醇控制达标,何建德医师说,低密度胆固醇(所谓的坏胆固醇)的控制标准会依照每个人的状况来调整,一般民众的坏胆固醇应该控制在130 mg/dL以下;具有糖尿病、慢性肾脏病等心血管疾病危险因子,建议控制在100 mg/gL以下;若有心血管疾病更要控制到70 mg/dL,甚至55 mg/dL以下。

(图/照护线上提供)

「很多人在治疗一段时间,胆固醇达标后,就会想要停药,」何建德医师说,「停药并非不行,但是高血脂就像糖尿病,并不是单纯由饮食减少摄取即能保证达到良好控制,遗传或所谓体质的影响绝不容忽视。因此,不管是使用药物或非药物治疗,目的都是把血脂控制在正常范围内。所以无论是生活方式调整、饮食控制、还是药物治疗,都建议在血脂达到理想控制之下仍继续维持。」

日常生活中,请把血压、血糖、血脂控制达标,饮食方面要营养均衡、避免高脂饮食、盐分摄取要适量,何建德医师鼓励,维持规律运动、充足睡眠,也要戒烟、戒酒,尽量减少危险因子,才能避免心血管疾病恶化!