一年月經來不到8次！ 多囊性卵巢導致不孕的4大關鍵
潮健康／林昱彣
多囊性卵巢症候群（PCOS）是现代女性不孕症的常见病因之一，黄建荣妇产科暨台北试管婴儿中心黄珽琦副院长指出，多囊性卵巢的常见症状包括月经失调（一年月经少于8次）、雄激素过量（痘痘增多、体毛过多、掉发）、卵巢结构异常、不孕症、新陈代谢与肥胖等问题。
一年月经只来不到8次！ 多囊性卵巢导致不孕的4大关键
多囊性患者难以受孕的原因为何？黄珽琦副院长表示，原因大致有四：第一是经期的不规律，导致排卵异常；第二是荷尔蒙失衡，雄激素过高干扰排卵过程；第三，则为卵巢型态改变，多囊状变化的卵巢使卵泡无法正常发育。
第四，多囊性卵巢会导致黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）比例失衡，进而影响卵巢内的激素分泌。另外，若患者本身有代谢性疾病如肥胖、代谢症候群、糖尿病和心血管疾病等，或内分泌失调等问题，亦可能导致多囊性卵巢风险增加。
黄珽琦副院长强调，超音波为目前诊断多囊性卵巢型态（PCOM）的重要工具，但诊断不应只依赖于超音波检查结果，也应透过「鹿特丹诊断标准」多面向了解患者状况，例如是否符合慢性无排卵、雄激素过高、与多囊性卵巢形态（PCOM），3项如有2项符合则可判断为多囊性卵巢。
显著增加活产率、降低流产风险 助攻多囊患者好孕「3大关键」
现今的生殖医学技术，如何帮助多囊患者的受孕率增加？黄珽琦副院长以「试管婴儿」疗程为例：长效排卵针因半衰期较长，可维持5-7天药效且无需每天注射，有望大幅缓解患者的心理压力；另外，黄珽琦副院长曾于医学期刊《Scientific Reports》发表论文指出，以口服黄体素取代促性腺激素释拮抗剂（GnRH Antagonist），搭配长效型排卵针剂介入治疗，有助于降低卵巢过度刺激（OHSS）的风险，受试者平均取卵数更达20.7颗，相对适合有多囊问题、想尝试受孕的女性。<
对于容易成为「卵巢高反应者」（卵数>15颗）的多囊患者而言，黄珽琦副院长指出，为避免将胚胎植入荷尔蒙异常之子宫内膜环境，进行全胚冷冻后之周期暂时先不植入，待下个月经周期后再将胚胎解冻并植入子宫，此疗程即为「二段式试管婴儿」技术。搭配最新研究的口服排卵药自然周期植入方法，可以大幅降低植入前的用药及降低怀孕中后期的高血压并发症。
黄珽琦副院长指出，先前有研究针对多囊患者进行试管婴儿治疗的比较，实验结果显示二段式试管婴儿治疗的活产率达49.3%，明显高于新鲜胚胎植入的42.0%，流产率则显著降低（22% vs 32.7%）。
多囊患者更容易有「妊娠并发症」？ 医提醒：必做6件事预防
黄珽琦副院长强调，多囊患者除了及早接受治疗，并与医师讨论是否透过试管婴儿介入受孕，也须注意日常的生活管理，例如饮食控制、规律运动、减重和保持充足的睡眠。生活调整能够显著改善排卵与胰岛素阻抗的问题，为后续的药物治疗打下良好基础。
黄珽琦副院长提醒，多囊性患者于怀孕期间应定期产检，并补充足够的营养，包括黄体素和孕妇综合维他命，以确保怀孕过程的顺利进行。另外，患者怀孕后需要特别注意血糖和血压的控制，以减少妊娠并发症的风险。呼吁有多囊性卵巢的女性有任何生育想法，应及早求助生殖医学医师，把握受孕黄金期完成生育计划。
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原文出处：一年月经来不到8次！ 多囊性卵巢为何导致不孕？ 医点4大关键