饮食控制减重效果不明显？医师推1手术 月减10公斤

三军总医院肝胆肠胃科主治医师杨志伟。（林周义摄）

一名40多岁女性，为了减肥，使用过减重药物、饮食控制，却无法达到理想减重效果。在三总医疗团队的介入下，接受了胃镜袖状缩胃成型术（ESG），1个月后体重就从70公斤减至60公斤。专家指出，这项手术能降低食欲与进食量，只要配合医疗团队的指导，进行饮食控制，美丽将指日可待。

三军总医院肝胆肠胃科主治医师杨志伟表示，BMI超过24属于过重，27以上则是肥胖。许多人都是透过饮食控制、生活型态来减重，但效果有限，可减少5～10％体重。透过药物治疗者，约有4成会没有反应，因此若属于中重度肥胖，可选择手术，快速让体重下降。

新型态的胃镜袖状缩胃成型术是透过胃镜把胃缝起来，可减少70～80％的胃容积，有效降低饥饿感及减少胃容积，减重效果可达约10～20％，并改善高血压、高血脂及糖尿病等代谢症候群现象。微创手术安全性高，仅需约1.5小时，治疗后恢复期约1～2天。

杨志伟说，相对于切胃手术的不可回复性之风险，胃镜缩胃后若有任何不适都可拆除，适合更多族群使用，例如：轻度肥胖（BMI大于27）以上与合并代谢症候群之患者、重度肥胖不想接受外科手术患者、减重手术后复胖治疗，但不适合暴食症患者使用。根据统计，术后的BMI可以减少7％左右，死亡率0％，住院的疼痛及恶心有1.08％、上消化道出血0.56％。

患者接受手术前必须接受评估，若有胃癌或胃癌的风险（例如：一堆息肉），则不适合接受手术，以免缝起来后看不到。若有幽门螺旋杆菌的感染，需要先除菌再进行。喝酒的患者有时会有静脉曲张、出血病变，缝起来后出血率会上升，也不适合做。

杨志伟提醒民众，接受手术后仍需要进行饮食管理、建立运动习惯。若一做完就去吃到饱，刚缝好的胃恐怕会「爆开」。术后第1周的饮食必须吃流质类食物，让胃成型，第2周开始可食用泥状食物，第4周开始则可回归正常饮食。在2～3周之间，营养师会介入，了解进食状况，例如蛋白质、维生素是否不足等。患者只要积极配合医疗团队专业指导、饮食控制，就能达到良好的成果，重拾健康生活不复胖。