影／背痛以為心肌梗塞將復發竟是嚴重胃潰瘍 六旬男連咖啡都戒了

郭武宪说，长期服用阿斯匹灵、抗血小板药物或止痛药的心血管疾病患者，本身即属于胃溃疡高风险族群。图／员荣医疗体系提供

彰化县一名六旬男子曾有心肌梗塞病史，数月前又持续背痛，他怀疑可能是心血管疾病复发，先到员荣医疗体系心脏科回诊，检查后并无异常，经多科检查后，才发现竟是严重胃溃疡惹祸，而且可能和他多年来常吃止痛药和喝咖啡造成。

这名60岁男病患曾因急性心肌梗塞接受心导管手术并装置心脏支架，数月来他持续背痛，疼痛位置接近左肩胛骨，时而闷痛、时而刺痛，尤其夜间与休息时特别明显，他怀疑是否心脏病再度发作，心理压力沉重，而到员荣医院心脏科回诊，但经心电图等检查后，心脏并没有异常。

男子陆续转诊骨科、胸腔科，评估是否为脊椎退化、肌肉拉伤，甚至接受低剂量电脑断层（LDCT）检查肺部，还一度怀疑是胰脏问题，也接受超音波检查，但都无异状。

直到转诊到员荣医疗体系员生院区院长、肝胆肠胃科医师郭武宪诊治后发现，患者偶有食欲下降、饭后不适与夜间疼痛情形，经胃镜检查发现，原来是严重胃溃疡作怪，背痛正是溃疡所引起的非典型症状。

郭武宪说，当溃疡病灶较深、发炎范围扩大，疼痛刺激可能透过内脏神经传导至脊椎胸段神经节，产生「转移痛」，使患者感觉疼痛位置出现在背部或肩胛间，因不是常见的腹部疼痛，增加诊断难度。

由于胃部后方紧邻胰脏、横结肠及腹膜后组织，当胃后壁溃疡发炎严重时，可能刺激周边神经结构，疼痛表现因人而异，部分患者甚至仅出现背痛、胸闷或类似心绞痛的不适感。曾有心肌梗塞或心血管疾病病史的患者，对胸背疼痛格外敏感，往往第一时间联想到心脏问题，反而延后消化道疾病的检查时机。

患者表示，他因过敏性鼻炎，会引发剧烈头痛，多年来吃了很多止痛药，也因工作关系吃饭不定时，而且嗜咖啡，每天都会喝两杯黑咖啡，推测这些都是造成胃溃疡原因，现已听医嘱将咖啡戒了。

郭武宪说，长期服用阿斯匹灵、抗血小板药物或止痛药的心血管疾病患者，本身即属于胃溃疡的高风险族群，若出现不明原因的背痛、胸闷，合并食欲不振、恶心、饭后不适、夜间疼痛，或症状反复却找不到原因，应考虑消化系统疾病可能，及早至肝胆肠胃科接受专业评估，而该名患者经药物治疗与饮食调整后，背痛症状已改善。

郭武宪说，长期服用阿斯匹灵、抗血小板药物或止痛药的心血管疾病患者，本身即属于胃溃疡高风险族群。图／员荣医疗体系提供