影/失能、长照哪个好 寿险总座推一次认定的失能险

记者李蕙璇台北报导

寿险公司总座不讳言地说,会选择销售只要一次认定又简单清楚的失能扶助险,而避免推出须常常认定的长照险,以免有被诈领保险之虞。日前检警单位就发现有仲介公司以假病患方式造假巴氏量表得以聘请外籍看护,也正了解保险圈传出的涉嫌诈领案

相关单位人员指出,涉嫌诈领保险金手法中最多者,即无重大病痛人却假扮为无法自理生活状态,但其实要达到劳保局保险局等单位所订定的失能扶助(残废)等级,通常是为肢体受伤难以完全复原到一个程度,或是脏器受到一定的损害,是较易认定及判断。

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但到底能不能自己吃饭、喝水、刷牙、洗脸、上下楼梯、穿脱衣裤等,也就是一般所称的「生活自理」状态,本来是医疗界协助患者家属透过巴氏量表,了解其照顾自己生活程度的评分值,用以是否符合聘请外籍看护的资格

过去这个评分表就常被有心人士涉嫌造假以达可以聘请外籍看护,近几年来也陆续在保险圈传出涉嫌诈领保险金之况。

有一家人寿公司总经理就说,他们为何只推出失能扶助险,因为认定标准清楚而且只要一次认定即可,在给付保险金理赔部分较无争议。而对于有些同业推出使用巴氏量表评分的长照险,该总经理说「要一年认定一次或是多次认定,有些麻烦」。

嘉义检警单位日前就发现一名男子轮椅医院检查,瘫坐在轮椅上病恹恹,等医生开出巴氏量表后,该男子一离开医院大门竟可从轮椅站起来,还可边抽烟边行走,进而循线查到一间仲介公司以假病患方式诈得巴氏量表后,再用15万元高价出售给想聘请外籍看护者,4年来成功向劳动部申请外劳73件,不法获利近千万元。

▼保险圈陆续传出类似嘉义案件中瘫坐轮椅骗巴氏量表,仍可起身走动的涉嫌诈领保险金之案 。(图/东森新闻