再3天！「实支正本理赔」7月1日上路　住院、意外医疗都改了

图文／镜周刊

金管会去年底宣布要改革实支实付险，不仅住院医疗险受影响，意外实支险也一并纳入改革中，且决议7月1日就实施正本理赔，让副本理赔走入历史，相关规定及配套措施于10月1日决定。不过，新规定不溯及既往。

金管会针对实支险改革，日后要采取正本理赔于7月1日上路，相关配套措施及保单条款可于10月1日前陆续修改，因为目前市面上不论是住院实支医疗险或意外医疗险还能副本理赔的剩没几家，估计影响不大。但新规定不溯及既往。

台湾人爱买保险，一个人能同时拥有多张医疗险、意外险保单，一次生病住院，每张医疗险都能请领理赔，也曾发生过，住院手术一次医疗费用不过10多万元，但因为保户买了多张医疗险，总申请到的理赔金额超过70万元。

为了避免保户利用生病赚钱，也让医疗险回归损害填补机制，金管会从去年底就决定改革实支险，不仅是住院医疗实支，连意外实支也一并改革中，也让多张能用副本医疗收据的意外实支险陆续改版中。

那么，改革后的医疗险理赔会有哪些变化？首先，医疗支出的理赔必须有正本收据，如果保险公司愿意承保，保户还是能买2张医疗保单，只是理赔会以损害填补为原则，最高不超过医疗费用的总额；第二，同一手术仅能赔偿一次，也就不会产生有人用生病赚钱的现象。

而所谓的损害填补原则，就是只花多少、赔多少。假设保户有2张医疗险保单，手术费用是5万元，若第一张保单的理赔上限是3万元，剩下的2万元就由第一家保险公司开出不足额赔偿的证明，保户需拿着此证明去第二家保险公司，补足2万元，但不论如何，最高就是拿到5万元的理赔。

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