1招秒看血便「是痔疮or大肠癌」！医警告：通常已是2、3期

图、文／今健康

台湾罹患大肠癌人数屡次列居10大癌症之首，根据国健署登记资料统计，大肠癌年夺6千条人命，令国人闻之色变。然而若早期发现大肠癌，存活率其实可达90%以上，那么有什么方法可以在早期察觉不对劲吗？各期的大肠癌存活率又各是多少？大肠癌常见有哪些症状？哪些人又该特别注意？来看台南市立医院内科暨胃肠肝胆科主治医师陈一毅医师怎么说。

大肠癌初期难发现，有贫血情况要留意

陈一毅医师表示，大肠癌之所以难发现，主要是因为它是一种进展较慢的癌症，前五年在初期阶段时，常见顶多是以贫血的方式表现，其他基本上是没有什么症状的，而当发现血便的时候，通常是已经到了二期、三期。

除了初期症状不明显之外，大肠癌的症状常会因为位置、大小不同而有所差别，例如若肿瘤长在大肠的右侧，常见会出现贫血的症状，因此患者可能常会出现疲倦、头晕、头痛、易喘等不适，若肿瘤再大一点便会出现阻塞的情况，而若出血时因和粪便混在一起，所以在排便的时候常会发现到暗红色或偏黑色的粪便。

若肿瘤出现在左侧或直肠，常会以阻塞的情况作表现，患者常会出现排便习惯改变的状况，例如腹泻、便秘、排便的频率增加但份量减少、形状改变等，而因为距离出口肛门较近，因此血液混进后较常是以鲜红色呈现。

提到血便，日常生活中也常会有其他疾病出现血便的情况，例如痔疮。医师表示，痔疮的血便和大肠癌的血便不大一样，痔疮因为离肛门较近，或甚至是在肛门外侧，因此血液在粪便上会是呈现「被沾到」的状态，且持续时间较短，而大肠癌的血液则会呈现和粪便「混在一起」的形式呈现。

陈一毅医师提醒，虽然贫血的可能百百种，排便习惯改变的原因也很多，会造成排便出血的疾病也不只有大肠癌，这些都未必是因大肠癌而起，但对身体而言都是一种警讯，因此若有出现这样的情况都应尽早检查为佳，特别是后续将提到的高风险族群。

大肠癌越早发现存活率越高，复发机率越低

大肠癌越早发现治疗成功的机率、存活率自然就越高，复发率也相对较低。陈一毅医师就指出，大肠癌可从0期～4期分成5期，0期时肿瘤切除干净存活率几乎可达到100%，1期的存活率约为85%～90%左右，2期的存活率大约有80%，到了第3期时也有65%左右的存活率，而到了第4期若积极治疗则约有15%左右的存活机会。

治疗后1期大肠癌的复发率约有1成，2期约为2成左右，3期约有3成到3成5左右的机率复发，到了第4期则会考量的是转移的问题。肠道因为距离位置较近，且直肠血液循环较好等关系，常见转移至肝脏、膀胱等，而到了晚期也常见会转移到骨头。

哪些人是大肠癌风险族群？

陈一毅医师表示，大肠癌的高风险族群常见如家族史，也就是若父母或兄弟姊妹中有大肠癌、多发性息肉症等肠道疾病，自己便要多加留心。而有大肠息肉、发炎性大肠炎、溃疡性大肠炎、克隆氏症等相关病史者也需多加留意，这些也都在高风险名单之中。

另外，酗酒、抽烟等也在高风险名单中，特别是抽烟本就被公认为各种疾病、癌症等的常见主因之一。除此之外，年龄也会是个重要的因素，据统计，通常年纪较长者罹患大肠癌的机会也相对较高，但值得一提的是，近年来因为饮食习惯、生活习惯等改变，罹患大肠癌的年龄层也有逐渐下修的趋势，陈一毅医师就表示曾经看过27岁发现大肠癌的患者，该名患者有肥胖的情形。是的，肥胖者也是其中一个高风险族群，且饮食长期偏好红肉者也在其中。

如何防范大肠癌？

在预防方面，陈一毅医师建议，民众平时除了避免过胖、烟酒外，应多吃深绿色蔬菜、补充膳食纤维、Omega-3脂肪酸等营养，并尽量避免加工食品，以白肉取代红肉。医师表示，许多研究发现，饮食上多以白肉为主的人会比长期吃红肉的人罹患大肠癌机率减少10～12%左右，而平时饮食习惯就多以蔬果为主的人又会再减少15%左右。至于运动，医师则建议以有氧运动为主，即便是快走也好，不论如何都应保持运动的习惯，以利肠道蠕动维持在正常状态，让排便顺利，更助于防范大肠癌。

除了日常生活及饮食习惯外，陈一毅医师也建议，民众应定期每两年做一次粪便潜血检查，50岁至74岁有健保给付可多加运用，另外也可以做肛门镜、乙状结肠镜及大肠镜等检查。在这些检查项目中，大肠镜虽无健保给付，但是准确度最高的，可列入考量之中，但不论是哪一种，都应做个检查并视情况确实追踪，以确保健康。

本文经授权转自：今健康《大肠癌有办法在初期就发现？医：有迹可循，出现这些症状多加留意》