8旬男施打自费针剂服用中西药昏倒数次！ 银发族并用中西药应注意用药安全
▲奇美医学中心药剂部中药局药师蔡万腾指出，民众使用中西药合并治疗时，务必造知医师相关用药，自费针药也要说明，以维护用药安全。（图／记者林悦翻摄）
记者林悦／台南报导
86岁男子平时在中医诊所及2间西医诊所看低血压、心律不整、痔疮 等，患者本身有重听，近来食欲差、进食量少、体重减轻10kg，头晕、排便暗黑色又发生昏倒2次，经到奇美医学中心就医，初判怀疑为活血化瘀药粉，导致肠胃道与痔疮出血而昏倒，经深入了解才知是自费针药惹祸。
奇美医学中心药剂部中药局药师蔡万腾指出，患者检验出上消化道出血，严重贫血（血色素4.3 g/dL，正常值为13.5-17.5g/dL），食道肿瘤肝转移，胃食道逆流、慢性胃炎。由于平时所服西药不会有抗凝血的情况产生（不会造成容易出血现象），且经药师查询病人于急诊和云端相关西药与病史都未有异常，初判怀疑为云端中药的活血化瘀药粉(血府逐瘀汤等等)导致肠胃道与痔疮出血而昏倒。
与家属访谈得知，病人每两周自费（云端用药未记载）施打一次循利宁针剂（Cerenine injection），这才让真相水落石出，还给中药清白。先前头晕跌倒排便异常时，家属并不知道这是体内有出血的征兆，所以针剂（增加出血风险）与药物又续用之下，而发生昏倒数次。药师也以此事件告知家属，之后看诊时，务必主动告知各医师，目前正在使用的其它药物，其中包含自费药，还有自身的小异状，以免造成严重而无法挽回的遗憾！病人在医院治疗下稳定后出院，于门诊持续追踪。
蔡万腾医药指出，服用中药（科学中药粉、煎剂水剂、药丸）期间最重要的，就是要和西药或是健康食品（保养品、营养粉、益生菌等等）间隔至少1小时，以避免中西药在胃肠道的药物交互作用（中西药交互作用下可能中药失效，也可能西药失效或出现不应有的副作用）。或者中药饭前半小时服用（服后无胃肠不适即可改饭前服），西药则仍饭后服用；但现今不少西药，如：帮助消化的胃明朗(promeran，metoclopramide)、溃疡治疗剂/质子帮浦阻断剂，如：疡康肠溶膜衣锭(Pantoloc，pantoprazole)等等，需要饭前空腹服用，则中药就要算好间隔一小时再服用，虽然增加一些不便，但服药这件事事关重大不可不慎。况且银发族的肠胃消化状况会与先前有落差，现在可能对药量较敏感，或是服药后影响注意力而跌倒的倾向增加，银发族预防跌倒不可不防。
三高病人仍应规律量血压/血糖与回诊抽血检验，切勿自行停服中西药或未注意检验值。平时使用西药降血压药、降血糖药、胰岛素针剂的病人，并服中药初期更应多加留意身体状况，按时规律量血压、血糖，一有异常需先审视是否为：饮食改变、多服营养保健品、生活作息改变；若都不是这些原因就要赶快请医师调整用药。因为少数人对人参、麻黄、肉桂较敏感，而可能影响血压心跳，对武靴叶、地黄丸较敏感而影响血糖。若有抽血相关检查要按时做，让医药人员可以提早发现身体出现的异状是药物或疾病相关，千万不要轻忽平时血压、血糖的量测与回诊抽血的判读讯息。
病人若想减少服药品项降低服药量应该咨询医师，由医师调整，切勿自行停用某科用药。比如血压药停一、两天可能无异状，但停药几天后血压的反跳若是造成中风与身体不适而出意外状况，则得不偿失。故应该请专业的医师调整用药，勿自行停药调整。
此外，服用西药抗凝血剂、抗血小板制剂、抗血栓制剂病人，就医时更要告知中医师。相对正在服用活血化瘀中药或是在非医疗院所购买通血路、脑栓通的病人，看西医时也应告知，让医师作最佳判断。中医师会斟酌调整活血行血化瘀药物，共同维护病人心血管系统稳定与预防复发。而且活血化瘀药并不全是禁忌，而是讲究动态平衡，有赖于病人作好生活管理与遵从医嘱，如同服用抗凝血剂脉化宁一样，需定期回诊与抽血做好抗凝血效果的平衡。身体上的小异状如刷牙会出血，皮肤容易瘀青等等一定要告知。
目前医疗院所使用的中药都是台湾中药典规范合格的，在中医师处方下并不会发生肝肾功能问题；但移植后病人、容易过敏者、蚕豆症病人等等体质，可能不适合吃某些中药，故就医当下务必充分告知医疗人员以做好病历登录（过敏史），以维病人用药安全。诺丽果或是蔬果类（樱桃、番茄、香蕉、杨桃）的钾含量较高，正常人多吃无妨；曾有病人肾功能开始变差了而不自知，常常吃而导致不舒服，来就医才发现是高血钾引起的不适，肾脏病病人务对于饮食的宜忌叮咛要留心，药师卫教窗口也可提供相关资讯与咨询。
蔡万腾药师强调，银发族可能会有体力变差，记忆力降低，身体的不适困扰，中医药可以对脾胃消化，体力精神，化疗、放疗、电疗前后的身体调整，降低药物不适，养身防老上提供帮助，但务必谨记要告知相关医师，让中医药照顾好大家的健康和生活品质。