次世代基因定序639件成案 不如預期

卫福部今年5月将次世代基因定序检测（NGS）纳健保，但统计至8月仅639件成案，反应不如预期。图为厂商执行NGS筛检过程。本报资料照片

卫福部今年五月将次世代基因定序检测（ＮＧＳ）纳健保，原预估每年两万多名癌友受惠，但统计至八月仅六三九件成案。专家点出两大原因，补助金额有限，选大套组者仍需自费十万；新药给付速度迟缓且限缩给付，有药可治却无力购买，是一大折磨。

国内每年八十多万名癌症患者接受治疗，为求精准用药，健保署针对十二种晚期实体及血液肿瘤类别补助基因筛检费用，以期对症下药。截至八月，ＮＧＳ申报医院廿八家（十家医学中心、十七家区域医院及一家地区医院），共申请六三九件，补助一○六三万点。

至于检测前五大癌症，分别是肺癌一九六件、摄护腺癌一一七件、卵巢／输卵管／腹膜癌（治疗方式相似，三癌归为同类）一一四件、乳癌八十件，以及肝及肝内胆管癌四十六件，而前五癌别占整体申报件数超过八成。

差额需自费 恐高达十万元

原预估一年两万多名癌友受惠，但上路后反应不如预期，对此，健保署医务管理组长刘林义表示，新的制度各医院申请流程仍在磨合中，再者，院内必须通过实验室认证、成立分子肿瘤委员会，这些都需要时间，为此，将积极协助医院尽速完成相关作业流程。

义大癌医副院长饶坤铭点出问题症结，首先，针对不同数目检测项目，健保提供不同给付点数，民众需支付差额，以大套组检测为例，费用约十万至十四万元，但健保补助三万点，患者至少还需自费十万元。

癌症新药 六成六限缩给付

此外，即使找到突变基因，也有相对应标靶药物，但很可能健保并未给付，或限缩给付，癌友无力负担，「看得到，吃不到」，心理可能更难过。

癌症希望基金会副执行长严必文进一步表示，盘点二○一九至二○二四年纳入健保给付的新成分新药，共有四十八项，但高达百分之六十六点七却限缩给付，许多癌友不在给付范围内，如无力自费，就只能放弃治疗，如此一来，也等于白花了ＮＧＳ费用，期待健保「完整」给付对应的癌症药物。

对此，刘林义指出，如药厂提供抗癌新药的明确疗效，健保署即可尽速提请至健保共拟会议讨论收载，若确有相对疗效实证及成本效益，就会纳入给付，减少病家财务负担。