大热天易诱发偏头痛 想改善有日常照护关键
大热天易诱发偏头痛 想改善有日常照护关键。(示意图/Shutterstock)
国内约200万人深受偏头痛所苦，盛行率为9.1％，且以女性为大宗，女性盛行率高达14.4%，是男性的3倍；其中，20至40岁女性平均每五名有一人是偏头痛受害者。然而，偏头痛发作时除了头痛，还可能伴随恶心、呕吐、怕光、怕吵、害怕特殊气味，一发作从数小时到几天不等，严重到需要休息，影响工作或生活，长期下来恐恶化为慢性偏头痛。
●偏头痛 控制不妥恐演变2影响
台湾头痛学会理事长暨奇美医学中心全人医疗科主任林高章医师说明，偏头痛属于一种体质性头痛（原发性头痛），其病因来自于三叉神经敏感化，以及脑血管的神经性发炎，虽没有立即危险性，但痛起来严重影响日常生活。根据研究指出，大部分源自于遗传和荷尔蒙的影响，甚至气温变化、环境因素等都可能让患者刮起脑内风暴。
台湾头痛学会名誉理事长暨台北荣民总医院神经医学中心主任王署君医师补充，偏头痛若不妥善控制，容易演变成「慢性偏头痛」或「药物过量型头痛」，前者约占偏头痛人数的3%，后者约1%；另外，也可能发生两种的结合，为「慢性每日头痛合并药物滥用」。
慢性偏头痛的定义是头痛持续3个月以上、每月15天以上、每天4小时以上，且15天中有8天被诊断为偏头痛。
林高章补充，偏头痛未必是单侧头痛，可能是双侧，甚至整个头都痛；其成因多元且复杂，偏头痛或是慢性偏头痛可能会因为不同的诱发因子而导致头痛的次数与频率产生变化，例如天气变热或变冷、压力、睡眠不足、情绪、时差、过分剧烈运动等；女性患者则多受雌激素等荷尔蒙所影响，因此在经期前后较易发作。
王署君进一步指出，气温与气压变化亦可能造成偏头痛的发作。近年陆续有研究发现，偏头痛患者带有对温度、痛觉敏感的基因，因此当温度变化时，特别容易发作，像是低气压的台风来袭，患者发作频率亦会增加。
偏头痛致病因复杂 天气、压力、情绪都可能造成。(示意图/常春月刊提供)
●治疗慢性偏头痛 预防与治疗为主
慢性偏头痛会造成严重的疾病负担，患者每个月有15天都在头痛，且每月有四分之一的时间都处于严重偏头痛的状态，对于生活、工作影响很大。
王署君解释，慢性偏头痛药物主要有两种，包括预防与治疗。口服预防性药物包括血清素促动剂、抗癫痫药、乙型阻断剂、钙离子阻断剂或抗忧郁药等，需要长期服用，一般疗程需要服药3至4周，在使用过程中也会伴随对应药物的副作用，例如有些药物会造成体重增加或是反应力变弱等；第二种则是多数常使用的止痛药，主要是头痛发作时，医师才会指示使用。
除了上述药物，健保自109年2月1日起有条件地给付肉毒杆菌素用于慢性偏头痛的预防性治疗。若诊断为慢性偏头痛患者并使用过3种以上预防性药物无效即可与主治医师沟通讨论是否适合申请。
王署君解释，肉毒杆菌素原用在医美除皱，意外发现可以改善偏头痛。研究显示，透过施打肉毒杆菌素于头部前额、枕页、两侧、肩颈等31处治疗点，每3至4个月施打一次，可降低慢性偏头痛患者的头痛频率与严重度，延长下次疾病发作时间。
●预防、控制头痛发作 日常这些习惯要做到
除了透过药物进行预防与治疗，更要搭配生活调适。林高章强调，作息正常、充足睡眠、规律运动，每天补充2000至2500cc水分，避免烟酒与过度激烈运动，都能有效减少发作。此外，避免辛辣、烟熏等刺激性饮食，与易诱发自身头痛之食物，如起司、巧克力、柑橘类、红酒等。