大人得肠病毒更惨！医曝臀、阴部恐「遍布红疹」...复原仍需勤洗手

▲口围之水泡或丘疹，水泡破掉后上面覆盖一层干掉之黄色组织液痂皮。（图／成大医院皮肤部南十字星系统提供）

文／成大医院

28岁健康男大明突然发烧了1整天，2天后头颈部及手掌、脚掌开始出现红疹，并伴随有水泡产生，但身体躯干并无明显的皮疹，回顾他和家人的病史，发现家中的小姪子1周前才被诊断有肠病毒。大明疑惑道：「肠病毒，不是小朋友才会得的疾病吗？」但进一步化验其水泡液成分，确认为肠病毒感染所致。

成大医院皮肤部刘威廷医师表示，大明因此自我居家隔离，1周后即正常返回工作，皮肤红疹也大致消退，惟仍有持续手脚掌脱皮，1、2个月后还出现轻微的指甲近端甲床分离之状况。

▲手掌多发疼痛之丘疹。（图／成大医院皮肤部南十字星系统）

不同血清型之肠病毒有不同的好发疾病，如疱疹性咽峡炎、手足口病，甚至肠病毒重症等。其中典型之手足口病，表现为手、脚、口以及臀部多发性丘疹或水泡病灶伴随发烧，好发于5岁以下孩童，为高度传染性但多数自限性之疾病。而「非典型」手足口病影响不仅儿童，亦包含成年人族群，且临床表现也不同于以往手足口病。

刘威廷医师指出，「非典型」手足口病的皮疹除了典型位置的手、脚、嘴巴及臀部外，更广至头颈部、躯干，甚至会阴部等，若先前有其他皮肤湿疹，更可能沿着先前湿疹部位发疹（肠病毒性湿疹；鉴定为克沙奇性肠病毒个案，则可称之克沙奇性湿疹），或沿着手、脚掌纹路分布，伴随疼痛之红疹或水泡，且病程也可能较一般手足口病为长。

▲脚背亦有皮疹，注意趾头端有脱皮现象。（图／成大医院皮肤部南十字星系统）

非典型手足口病之诊断，须鉴别、排除药物疹、水痘和二期梅毒。多数手足口病为自限性疾病，其治疗主要为症状治疗。在急性期手脚或口围之水泡破掉后需注意伤口照顾，避免继发细菌性感染，于复原后之手脚掌脱皮加强保湿即可。近端甲床分离之状况，多数轻微个案仅产生鲍氏线(Beau’s line)，可以临床观察追踪不需进一步治疗，少数个案产生脱甲之现象则遵循一般伤口照护原则即可。

刘威廷医师也提醒，肠病毒主由粪口途径传染，少数因口腔、呼吸道分泌物及皮疹水泡液亦可散播病毒颗粒，从接触到肠病毒个案到发病之潜伏期平均3-5天，有非典型手足口病之病患在复原后仍需注意勤洗手。

本文经授权转贴自《成大医院》。