肺癌罕见变异 医盼给付标靶药

台湾癌症基金会与肺癌专长医师呼吁政府照顾罕见基因变异癌友，治疗加速接轨国际，完善EGFR精准治疗拼图。（台湾癌症基金会提供／林周义台北传真）

流行音乐教父刘家昌惊传不敌肺癌脑转移病逝，肺癌是国人癌症发生人数与死亡率第一名的双冠王。健保署10月针对晚期肺癌EGFR变异者，全面给付第3代标靶药物治疗，但EGFR变异家族中罕见的Exon 20，仅有化疗可用。专家期待健保加速给付，完善EGFR突变精准治疗拼图，免于「同病不同命」。

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民表示，常见的非小细胞肺癌中，约55％为EGFR突变型，其中Exon 19和Exon 21为最常见的基因突变，合计占85％，适用第1～3代标靶。排名第3、占比仅4％的Exon 20变异，健保仅有化疗可用。

台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀说，Exon 20接受第1～3代标靶治疗的整体存活期较一般患者少约10个月，仅化疗的一半，连免疫治疗的效果也不如预期。现在国际指引建议一线Exon 20对应标靶。相较於单用化疗，一线使用Exon 20对应标靶搭配化疗，可延长2倍不恶化时间，且降低6成以上恶化或死亡风险，亚洲人反应率佳。

60多岁吕女士接孙女放学回家后昏迷，确诊肺癌脑转移，且为Exon 20基因变异。儿子不忍妈妈受折磨，决定自费。吕女士治疗迄今6个多月，肿瘤缩小，生活可自理，天天运动3小时。

然而，并非所有病友都能负担得起昂贵的标靶药。黄俊耀分享一名Exon 20变异病友，因无法负担自费，化疗效果不佳，进入安宁。台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟呼吁政府重视，透过政策规画，帮助罕见基因型别的癌友能有获得治疗的机会。