掛號收費無上限？ 衛福部：醫療院所不敢亂漲「大家都在恐怖平衡」

卫生福利部停止适用挂号费用调整备查制度，卫福部医事司司长刘越萍今天说，即起不对挂号费设上限，若遇争议由公平会处理。记者余承翰／摄影

卫生福利部停止适用挂号费用调整备查制度，卫福部医事司司长刘越萍今天说，即起不对挂号费设上限，若遇争议由公平会处理。医改会则呼吁，应重新拟定可参考的挂号费范围。

「医疗法」规定，医疗费用应由直辖市、县（市）主管机关核定，挂号费则属于行政管理费用，不须经过卫生主管机关核定。

不过，前卫生署（现为卫生福利部）为避免医疗机构收费标准差距过大，影响民众就医权益，在民国99年公告医疗机构收取挂号费参考范围，门诊上限新台币150元；超过此范围须报地方卫生局备查。

卫福部昨天公告停止适用「医疗机构收取挂号费之参考范围」，即起生效。卫福部医事司司长刘越萍今天接受媒体电访解释，主要是停止适用99年的公告，地方卫生局仍可要求医疗机构提供资料。

消息一出，医师公会全联会秘书长张必正肯定表示，过去各地方卫生局对「备查」的理解不一，要求不同也造成基层院所困扰，增加额外行政负担，现在就是回归到合理常态的经营模式，让医师在服务民众过程中，可以更专心照顾民众健康。

医改会执行长林雅惠则说，医疗服务不能类比一般的商业服务，从过往相关的医疗争议就知道，就医行为和忠诚度、便利性、医病关系等多面向有关，不能单纯用市场机制来规范，如果要保障民众权益，避免医疗争议，卫福部应重新拟定可参考的挂号费范围。

刘越萍解释，99年的公告引起误解，挂号费属于行政费用，法令上地方卫生局没有权限可审查，但允许要求医疗机构备查，也就是告知行政机关，却有部分地方卫生局进行实质审查，恐有违法疑虑。

她举例，如过去大家也以为使用健保资料库没有问题，最后释宪却判定健保署将健保资料库所搜集的民众个人资料，提供给第3人的2次利用行为部分违宪一样，「以前只是运气好，没有人提出讼诉。」

刘越萍指出，重点在于这次公告中要求医疗机构，应将所订挂号费收费额于明显处揭示，不管是网站上或机构内，总不能民众走进去都搞不清楚，被当成肥羊宰，否则可回归医疗法处理。

媒体追问，换言之公告上路后是否等同没有收费上限，刘越萍说：「对。」不过，她认为没有医疗院所敢乱涨价，「大家都在恐怖平衡」，民众也会自行评估，是否要在行政费用上花这么多钱，回归市场机制加上公开透明；至于外界担心医疗机构联合涨价部分，那就是公平会的功能。

刘越萍重申，在人力有限情况下，医疗费用才是卫福部关心的焦点，如医疗处置、药费等，医疗机构若乱收医疗费用，卫福部会要求退还，如果发生联合涨价一定会有人处理，各单位各司其职；未来若人力资源充足，也可考虑比照自费医材做法，在健保比价网上揭露所有医疗机构的挂费号收费情形提供民众参考。