海纳百川》人生最后一哩路 比琼瑶多一个选项（李玉婵）

家属送给粉丝琼瑶的小卡。（图／蔡恩霖摄影）

琼瑶为什么选择86岁翩然去了？她比大部分人有名、有钱、有健康身体，却选择放弃大家还在追求的东西。如果琼瑶走进心理咨商诊间，如何帮助她？精神科医师和咨商心理师社群也在探讨同理与治疗她的答案！

长年进出医疗长照现场，从事生死医疗健康心理咨商工作的我，在病床边聆听无数高龄重病苦不堪言的心声。最大挑战就是，得不避不缩地真诚对答：「为什么这么老了，还要被折腾煎熬地活着？觉得活得很没意思，还要继续活下去的理由是什么？」

没能找出可以被难受苦难活下去的理由，就可能如同86岁琼瑶内心被深深烙印的恐惧，不愿进入亲眼目睹心爱老伴重病缠身失去生活自理尊严的难堪处境，早已敲定她希望安乐死，杜绝生命活得难堪。或许，安乐死尚未合法化，琼瑶选择轻生离去的凄美，承袭她一贯飞蛾扑火般敢爱敢恨的轰轰烈烈性格。只是，她也知道可能有负面效应，遗书还不忘叮嘱年轻人要珍惜健康生命。

然而，琼瑶走后，疯买琼瑶著作的热潮，以40岁以上中高龄粉丝为大宗。可以想见，她对中高龄人生难以善终的抵制，可能促使考虑也以此方式逃离无尊严人生者，采取行动。

同样，不愿爱妻68岁重病卧床不知终日的处境，独自承担照顾重担的73岁建筑师退休老翁，选在琼瑶翩然去了5天后的12月9日，将妻子从住家14楼推下；冷静地走到派出所自首。

如果琼瑶或建筑师老翁，以此方式结束难堪终活之前问到：「什么理由，能让重病缠身失能老人愿意继续活下去？」

不知能否让他们回心转意，以下5种理由，是我长年陪伴病苦心灵或与高龄长者心理咨商对话中，曾经安顿受苦心灵的解答。

一、体会到「太阳底下无新鲜事」，转以平常心、正常化看待生老病死。古话说「一老必有一破」、「生老病死乃人生常态」，全世界人都得面对老残病苦死亡冲击，你我并非例外。放眼望去就会发现这种老境并不稀奇，你并不孤单。所以全台五花八门的病友会，想让同病相怜者抱团取暖，正常化自己的难堪，一起走下去。

二、见证到「生命会自己找到出路」，转以学习永不放弃的坎模典范。例如名人陈文茜这几天病情急遽恶化，仍坚持抱病主持节目，说要工作到最后一天，激励许多人。例如刚离世的人权律师陈俊翰，虽无法生活自理，却勇敢地仰赖母亲协助担任立法委员，燃烧生命到最后一秒。所以多接触、观察、模仿跟自己同病相怜的人，如何活出不一样的生命境界；或许愿意相信，受苦生命也可能找到意想不到的活法。

三、了解到「你正在示现子女日后面对老化病苦濒死的方式」，转而愿为子女现身说法，示范如何耐受苦痛去超越生命老境的韧性智慧。例如两眼双盲而失去活下去意志力的86岁老父亲，知道青光眼是家族遗传疾病，未来自己的儿女可能也会经历经自己一样的全盲困境时；凭空突增耐受失明活下去的老迈勇气，摸索示范研究，如何在失去灵魂之窗的老龄苦境中，还能自得其乐的幸福生活方法。

四、相信着「顺服带来幸福」、「吃苦当作吃补」等信念和信仰，转以练习正向转念、交托信仰、顺其自然、返璞归真的心态，体会随遇而安的自在安然。仿佛知道，愈衰败的身躯，愈需要坚毅的韧性心灵。有信仰的人有心灵仰靠来源，从宗教信仰或人生哲学中，获取稳住心性面对生老病死的心性成长契机。例如，哈佛心理博士汤发巨补充孔子没说的，八十岁的人生境界:顺天顺地顺人意。顺其自然，能观自在；凡是谢天，感恩静观生命四季风情，正是老龄美学人生。

五、追寻着「生命永恒的意义」，转以探询超越生命无意义的永恒意义之所在，增添应对生命残暴考验的生存勇气。例如，因为被无条件的母爱环绕呵护的障碍失能孩童，比较不容易像高龄老人那样率性弃守生命。例如，沉浸在一生热爱无比的天文物理学志业，渐冻人史蒂芬霍金从年轻到老，全天候得仰赖他人照护，却不减生命热情，幽默地借由科技辅具持续志业热情；无视病苦难堪，娶了三任老婆、生养多位子女，还获奖无数。可见，追寻足以抗衡老龄失能病苦的热情所在，找出在大障碍还有可以活得有意思、有意义的事，有机会忘却成天被喂养照顾等死的画面，重或老病人生都想继续活下去的盼望。

上述5个活在高龄病苦老境的理由，是我陪伴许多人耐受老残病苦，因着失落悲伤淬炼找出的活下去理由。然而，这样的高龄心理韧性学问，你我未曾被教育过。多是等到家人或自己，遭遇重大伤病、失能障碍、老化濒死，仿佛瞎子过河，摸索中惊险度过或惨遭灭顶。因此建言，这一堂高龄健康心理学必修课，是社会教育应提供的，学习与生老病死和平共存的终活心里幸福学。

愿你我能比琼瑶多个选项，在面对人生最后一哩时，不需因为长照悲歌刻板印象，令人遗憾地翩然离去了。（作者为台北护理健康大学生死健康心理咨商系特聘教授、医心学会理事长）

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