孩子瘦小挑食、夜间睡不好要查微量元素吗？

门诊中经常遇到家长说：陈医生，你看我孩子个子小还特别瘦，是不是缺什么微量元素啊？又或者，我孩子最近总出汗，夜里睡不好，要不要查微量元素？

很多家长担心孩子缺乏微量元素。

我们先理清一个概念，什么是微量元素？所谓微量元素，就是每日需要量小于100毫克的元素，主要有钙、铁、锌、镁、铜、铅。

孩子长个长体重主要依赖什么？主要靠蛋白质（鱼肉蛋奶）、碳水化合物(米饭馒头）、脂肪这三大主要营养元素的摄入。

那微量元素都有什么作用呢？钙主要参与体内许多神经递质的传递以及骨骼的钙化，铁参与人体血红蛋白的合成（血红蛋白低就是贫血），锌主要参与体内一些酶的构成，这些酶参与味觉的感受、生长发育、伤口愈合。

孩子瘦小首先要看主要营养物质的摄入是否够

如果孩子身高体重增长不满意首先应想到的是三大主要营养元素摄入是否充足，而不是微量元素缺乏。

有的孩子身高、体重不达标，食欲差、挑食，不喝牛奶不吃鸡蛋，不爱吃肉，家长不着手解决这些问题而只关注微量元素是否缺乏以及补充微量元素，就是捡了芝麻丢了西瓜。

此时问题的关键是要想办法增加蛋白质类也就是鱼肉蛋奶的摄入，只有摄入足够量的蛋白质，才能保证孩子的基本生长需要。而仅仅补充微量元素并不能解决瘦小挑食的问题。

那些你以为的缺钙表现可能与缺钙无关

孩子夜间睡眠不好容易醒，常常是家长要查微量元素的原因。

其实，夜间睡眠不好更可能与晚餐吃得过晚、过多有关，房间温度高孩子出汗也让孩子夜间易醒，而缺钙造成的睡眠不好相对不多。

枕秃也不一定是缺钙造成的。小宝宝代谢旺盛、神经兴奋性高，容易多汗，多汗、仰卧的时间多与枕头的摩擦比较多是枕秃的主要的原因。

如果宝宝一直母乳喂养，同时补充了适量的维生素D，孩子只有枕秃而没有其他的佝偻病的表现，就基本上不考虑枕秃是由缺钙造成的。

方颅是缺钙比较特征性的表现。所谓的方颅，就是孩子的头显得特别大，方头方脑的，或者奔儿头特别大。对于方颅的确定，家长可能不是特别有经验，如果您怀疑孩子有缺钙，可以带孩子到医院请医生来做确定。

缺锌的没有那么多

锌在人体中所起的作用并不像钙剂或者是铁剂在人体当中的作用机理那么的清晰，目前许多锌的作用仅仅还是一个假设，有些并没有被科学证实。末梢微量元素锌的检查值，也仅仅作为临床缺锌诊断的参考。

锌在医生诊疗过程当中的重要性远远不像在家长的心里那么重要。缺锌的孩子也没有那么多。孩子瘦小、爱挑食、注意力不集中更可能有其他因素导致，而不是仅仅补锌就能解决问题。

缺锌会有哪些临床表现呢？异食癖，孩子地上什么东西捡起来就吃，奇奇怪怪的都放在嘴里，反复的感染以及特别多汗。但是这些症状不是缺锌所独有，如果孩子有这些症状，补锌以后症状明显改善，才考虑是缺锌。

缺铁要重视

在微量元素的检查中，家长的注意力往往会在锌和钙这两个元素上，而医生更加关注是不是缺铁。

铁剂是参与人体血红蛋白合成的一个必不可少的元素，如果铁剂摄入不足，可以造成血红蛋白的合成不足，最终的结果会造成贫血。如果贫血，孩子的生长发育以及孩子各个脏器的功能都可能受到影响。

所以说，在微量元素的检查当中，如果有铁剂低于正常值，家长应该给予更多的重视。

小结

如果宝宝吃得好，营养均衡，不挑食偏食，身高体重达到同龄儿平均水平，一般是不需要检查微量元素。如果孩子瘦小，首先要注意鱼肉蛋奶的摄入。

枕秃、多汗、夜惊常常和缺钙关系不大。如果有方颅或其他骨骼方面的变化要考虑缺钙，可以在医生的建议下补钙。

如果做了微量元素的检查，发现某一种微量元素低，也不意味着这种微量元素缺乏，是否真的缺乏微量元素需要请医生给予综合的判断。

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